A perimenopauza rejtett oldala: vérzészavarok, falásrohamok és ingerlékenység

Perimenopauzában a hormonrendszer átrendeződése számos váratlan tünetet hozhat. Ide tartozik a rendszertelen vagy elhúzódó vérzés, a megváltozó étvágy, sőt a falásrohamok is. Ezekről azonban ritkábban esik szó.

Amikor a menstruáció kiszámíthatatlanná válik

Perimenopauza idején a petefészek hormontermelése fokozatosan változik. Gyakoribbá válnak az úgynevezett anovulációs ciklusok – amikor nincs ovuláció. Ilyenkor az ösztrogén hatása tovább építi a méhnyálkahártyát, miközben a progeszteron szintje alacsonyabb marad. Ennek következménye lehet, hogy a méhnyálkahártya a szokásosnál vastagabbá válik, majd később hosszan vagy erősebben válik le.

Ez a folyamat magyarázza, ha a menstruáció egy vagy több hónapig kimarad, majd elhúzódó vérzés jelentkezik. Perimenopauzában az abnormális méhvérzés az egyik leggyakoribb nőgyógyászati panasz, amelynek hátterében legtöbbször hormonális változások állnak, bár más okokat is ki kell zárni. 

A vérzéscsillapító gyógyszerek szerepe

Ha a vérzés elhúzódik vagy erős, az első lépés gyógyszeres kezelés is lehet. Ilyenkor olyan készítmények alkalmazhatóak, amelyek a véralvadási folyamatok stabilizálásával csökkenthetik a vérzés mennyiségét. A gyógyszer nem hormonális úton hat – a fibrinolízis gátlásával segít megőrizni a kialakuló vérrögöket, így mérsékelheti a vérvesztést. Ha azonban a vérzés nem csökken vagy visszatér, az orvos további vizsgálatokat vagy más kezelési lehetőségeket javasolhat.

Miért kerül szóba ilyenkor a küret?

45 év felett a szokatlan vagy tartós vérzés esetén gyakran javasolják a méhnyálkahártya vizsgálatát. Ennek egyik módja a diagnosztikus küret, amely során eltávolítják a megvastagodott nyálkahártyát, és a szövetet szövettani vizsgálatra küldik.

A beavatkozás két célt szolgál: egyrészt segíthet megszüntetni a vérzést, másrészt lehetővé teszi annak ellenőrzését, hogy a háttérben hormonális eltérés, polip vagy ritkábban más elváltozás áll-e. A legtöbb esetben a szövettan jóindulatú eltérést mutat.

Az étvágy is megváltozhat

A perimenopauza nemcsak a menstruációs ciklust érinti, a hormonális ingadozás az agy étvágy- és jutalmazó rendszereire is hat. Az ösztrogénszint változása befolyásolhatja az éhségérzetet, a vércukorszabályozást és a szénhidrátok iránti vágyat.

Sok nő számol be arról, hogy ebben az időszakban felerősödik az édességek utáni vágya, vagy akár falásrohamokkal küzd, különösen este. Ebben persze szerepet játszhat a stressz, a fáradtság és az alvásminőség romlása is.

Türelmesnek maradni sem véletlenül lesz nagyobb kihívás

A hormonális változások az idegrendszer működésére is hatnak. Az ösztrogén szerepet játszik a hangulatszabályozásban és az idegi ingerületátvitelben, ezért szintjének ingadozása a perimenopauza idején fokozhatja az ingerlékenységet, a feszültséget vagy a türelmetlenséget.

Sok nő számol be arról, hogy ebben az időszakban könnyebben elveszíti a türelmét a családtagjaival vagy a mindennapi helyzetekben. Ez nem pusztán pszichológiai reakció: a hormonális változások az agy szerotonin- és dopaminrendszerére is hatnak, ami befolyásolhatja a hangulatot és a stressztűrést.

Ez átmeneti, de fontos életszakasz

A perimenopauza több évig tartó átmenet, amely során a szervezet fokozatosan alkalmazkodik az új hormonális egyensúlyhoz. Bár a tünetek sokszor zavaróak lehetnek, a legtöbb esetben természetes élettani változásokról van szó. A hormonrendszer idővel új egyensúlyt talál, és a legtöbb panasz rendeződik.

Ha azonban a vérzés elhúzódó, szokatlanul erős, vagy más tünetek is társulnak hozzá, mindenképpen érdemes nőgyógyászhoz fordulni a háttérben álló okok tisztázása, illetve a vérzés megállítása céljából.

Források:

• PubMed – Turnbull H. – Investigation and management of abnormal peri-menopausal bleeding
• PubMed – Talukdar B. – Abnormal uterine bleeding in perimenopausal women
• Journal of Pharmaceutical Negative Results – Samantara N. – Assessment of abnormal uterine bleeding in perimenopausal age group