Hasonló tünetek, eltérő betegségek, más terápia

Az oszteoartrózis (ízületi kopás, OA) és a reumás ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis, RA) tünetei nagyon hasonlóak, ám fontos a két betegség elkülönítése. A pontos diagnózis azért lényeges, mert mindkét betegség esetén korai felismeréssel lehet megelőzni az állapotromlást, ám a két kórkép eltérő terápiát igényel.

A porcok kopása korral jár
Az életünk során a csontok végeit védő porcok megkopnak, majd idővel méretük oly mértékben lecsökken, hogy a mozgások alatt már semmi nem védi a csontokat, azok közvetlenül egymással érintkeznek. Ezt a folyamatot jelzi, ha a térdeink fájnak lépcsőzésnél, vagy séta közben a csípőnk területén érzünk fájdalmat. A porcok lebomlása az idő előrehaladtával természetes folyamatnak is tekinthető, de genetikai tényezők mellett ízületi sérülés, túlsúly és a mozgásszegény életmód is szerepet játszik abban, hogy kinél mikor és milyen mértékben zajlik le ez a folyamat.

Autoimmun betegség
A reumás ízületi gyulladás egy autoimmun kórkép, melynek során a beteg immunrendszere megtámadja egyebek mellett az ízületet borító porcot. A betegben így idővel megjelennek az idősebb korban gyakori kopásos eredetűhöz hasonló panaszok: az ízületek fájdalma, majd bekövetkezik azok deformitása is – vázolja a betegség jellegzetes tüneteit dr. Kádár János immunológus, az Immunközpont főorvosa. RA esetén ez azonban már fiatalabb korban is kialakulhat, általában 30-50 év között jelenik meg, nőkben gyakrabban.

Különbségek a két betegség közt
Az OA esetében tehát mechanikai kopás vezet a porckopáshoz, az RA esetén pedig a szervezet támadja meg az ízületet borító porcot. A kiváltó okok mellett a tünetek közt is találunk különbözőségeket, ezek segíthetnek eldönteni, hogy melyik betegség állhat fenn esetünkben.

Tünetek	Oszteoartrózis	Reumás ízületi gyulladás
Oka	kopás és porcpusztulás	gyulladás és felmaródás
Az első tünetek megjelenése	Általában 45-50 év felett	Legjellemzőbb 30-50 év között
Kialakulásuk ideje	Lassan, több év alatt alakul ki	Viszonylag gyorsan, hetek-hónapok alatt megjelennek a tünetek
Fájdalom helye	Az ízületek fájnak, de a duzzanat kevésbé jellemző	Fájdalmas, duzzadt és merev ízületek
Érintett ízületek	Szimmetrikusan, a test mindkét oldalán	Először gyakran csak az egyik oldalon jelentkezik
Reggeli merevség időtartama	Kevesebb, mint 1 óra, ám a nap végén vagy fizikai aktivitás után gyakran visszatér	A reggeli merevség 1 óránál tovább tart
Általános tünetek	Nincsenek egyéb tünetei	Gyakori a fáradtság és a rossz közérzet

Kihez forduljon, ha panaszai vannak?
Az OA kezelésével a reumatológia területe foglalkozik, ezért ha arra gyanakszunk, hogy esetünkben ez a betegség okozhatja a tüneteket, akkor ilyen irányba kell indulnunk. Ha a reumatológus úgy ítéli meg, hogy esetünkben inkább autoimmun folyamat játszik szerepet a tünetek megjelenésében, akkor immunológus bevonásával zajlik a beteg kezelése, különösen azért, mert az ízületeken túlmenően egyéb belső szervek érintettsége is előfordulhat.

Az RA kezelésében fontos szerepet kapnak az immunszuppresszív készítmények, melyek az immunrendszer működését nyomják el annak érdekében, hogy az autoimmun folyamatokat – a porc lebontását - megfékezzük.

A legfontosabb, hogy ne halogassa a kivizsgálást!
RA esetén azért fontos a mielőbbi diagnózis, mert így lehet megelőzni a betegség egyéb, ritkább megjelenési formáit és szövődményeit. Kezeletlen esetben az RA nemcsak az ízületeket károsítja, hanem a betegség elváltozásokat okoz a szemben – szemszárazság, jellegzetes tünet - emellett a szív- és érrendszeri panaszok, fertőzések és a tüdő kóros elváltozásainak kockázatát is nagymértékben növeli - figyelmeztet dr. Kádár János. A mai korszerű készítményekkel már a betegség következményeként korábban gyakran jelentkező mozgáskorlátozottság is kivédhető. A kezelés fontos része még az ízületek kímélése, épp úgy, mint a rendszeresen végzett, célzott tornagyakorlatok.