A francia társadalombiztosítás sikeresen harcol a visszaélések ellen

A francia társadalombiztosítás összkiadásának egy ezredrészénél (119,6 millió euró értékben) történt idén visszaélés, összesen 18 500 esetben. Ebből 82,2 millió eurót december vége előtt vissza tud szerezni az állami egészségpénztár például olyan esetekben, amikor valamilyen okból nem fogadja el az orvos által egy betegnek kiírt betegállományt vagy jogtalanak ítél meg gyógyszer-visszatérítést.

A francia egészségpénztár 2004-ben definiálta a visszaélések vizsgálatának nemzeti prioritásait, és azóta pénzbüntetéssel sújtja a visszaélésekben résztvevő egészségügyi dolgozókat. Korábban erre nem volt lehetőség.

Az ellenőrzés elsősorban a betegállományok jogosságának, a 100 százalékosan támogatott gyógyszerek előírásainak, a kórházi számláknak és a nagy gyógyszerfogyasztóknak az ellenőrzését érinti. Eddig negyven, olyan korábban túl sok betegállományt előírt orvos működik Franciaországban, akinek betegállomány kiíráshoz az egészségpénztár előzetes hozzájárulását kell megkérnie.

Az állami egészségpénztár jövőre a plasztikai sebészeti műtétek, a házi gyógytornász és ápolói szolgáltatások, valamint a mentősök vizsgálatára kívánja kiterjeszteni az ellenőrzést, azt remélve, hogy ezzel minden visszaélés leleplezhető lesz.