Gyógyszerszedés

1. A prolactinról: ennek a hormonnak a szerkezete nagyon hasonlít a növekedési hormonéhoz. A hypophysis elülső részében termelődik, a prolactint termelő sejtek teszik ki a hypophysis elülső részének 30 %-át. Ha a
hypophysisben tumor van, akkor az az MRI-n is látszik, a prolactint termelő
sejtek száma megnő. / ezek általában adenomák./  A hormon termelését tónusos gátlás szabályozza / és nem intermittáló stimulálás, mint a többi
hormonét/. Legfőbb gátlója a dopamin. A dopaminantagonisták fokozzák a
felszabadulását, hiszen a termelést gátló dopamint gátolják le. A
prolactin az emlőmirigyek proliferációs differenciálódásáért felelős /
főleg terhességben /, de hat a női gonadokra is.Tehát nem ajánlott
dopaminantagonista gyógyszer szedése prolaktin túlsúlyban, vagy azt termelő
tumorokban, mert ilyenkor nem szabad a prolactin színtet emelni - ami úgyis
magas.

A természetes prolactin termelés növekszik stressz helyzetekben és
szexuális aktivitás alatt. Magas / emelkedett / prolactin színt esetén a
pajzsmirigy - és vesefunkciókat is vizsgálni kell azért, mert
hypothyreosisban is létrejöhet hyperprolactinaemia, de veseelégtelenségben
is.  A hypophysis eredetet nézik MRI-vel.  A hyperprolactinaemiát sokszor nem
kell kezelni, csak megfigyelni a beteget, mint az Ön esetében is történik.

2. A gynecomastiáról: okozhatja betegség, gyógyszerszedés, endokrin
betegség, kábítószerélvezet, here- vagy mellékvese ösztrogént termelő
tumora. Lehet egy-, vagy kétoldali megjelenésű. Legtöbbször a kötőszövet
felszaporodása okozza a duzzanatot és nem a mirigyállományé. Néha
fájdalmas, általában jóindulatú.Specifikus kezelése nincs, ha a kiváltó oka
ismert, akkor azt kezelik, így visszafejlődhet.

3. A refluxról és rekeszsérvről: a savtermelést Nexium szedéssel csökkenti. Fekélye nincs, HP negatív, a reflux és a sérv maradt meg. A reflux miatt szedi tovább a protonpumpagátlót. A sérv azt jelenti, hogy a gyomor egy részlete
kiboltosodik a rekeszizom fölé. A gasztroenterológus azért javasolja
Cerucal és Motilium szedését , mert mindkettő centrális támadáspontú
dopamin antagonista és normalizálja az izomtónust, növeli a sphincterek
csökkent nyomását /egyéb hatások mellett/ tehát azt remélik, hogy a
záróizom jobb összehúzódása csökkenti a refluxot.Mindkét gyógyszer esetében ismert mellékhatás a prolactin kiválasztás gátlásának csökkenése - és emiatt prolactin színt emelkedés.4. Az emlőrák örökléséről és
gynecomastiával összefüggésérőkl nem tudok. Viszont biztos vagyok abban,
hogy az országos Onkológiai Intézetben erre a kérdésére és aggódalmára
tudnak válaszolni.

5. Kérdéseire a válaszom: az Ön esetére is igaz az, hogy a kezelést a
kockázat/előny mérlegelésével kell folytatni. Előny az, ha a záróizom
tónusa nő és csökken a reflux, vagy megszűnik. Kockázat az ismeretlen okú
prolactinttúlsúly esetleges fokozódása, vagy e hormon termelésének a
felborulása. A gynecomastia oka sem bizonyított.Fennáll a lehetőség egy
megugró prolactinszínt melletti fokozódásra. Én úgy gondolom, esetében a
kockázat nagyobb, mint a várható előny ezért nem ragaszkodnék a Nexium
kezelés kiegészítéséhez. Azért sem, mert Ön szinte panaszmentes.

Ugyanakkor endokrinológusa közreműködésével, hiszen Ő tud a tervezett kezelésről és azt engedélyezi a kezelést megpróbálhatja, valószínűleg semmi rosszabbodás nem lesz.Mivel 100 % biztonsággal nem fog senki sem állást foglalni, a döntés mégiscsak az Öné marad.6. Amiről nem kérdez:azt írja, hogy erős stressz hatás oki szerepe is felmerült az esetében.Sosem tudjuk, mikor
milyen strasszhelyzetbe fogunk kerülni a jövőben. Érdemes volna azon
gondolkodni, hogy pszichológussal beszél, vagy megtanul autogén tréninget,
esetleg relaxációs technikát, mert ennek később valószínűleg hasznát venné.
dr Gerencsér Emőke