A hypertóniás betegek fele kezeletlen, a kezeltek 50 százaléka pedig nem éri el a célértéket.
![]() |
Az amerikai ajánlás szerint helyes kezeléssel a rizikó jelentősen csökkenthető: pl. a stroke rizikója 35-40%-kal, az infarktusé 20-25%-kal, a keringési elégtelenségé 50%-kal redukálható. Ez az ajánlás a vérnyomásértékeket a következőképpen rangsorolja:
• 1/ normális vérnyomás: kevesebb, mint 120/80 Hgmm /!/
• 2/ prehypertónia : 120/80-tól 139/89 értékig
• 3/ I fokú hypertónia: 140/90-től 159/99 értékig
• 4/ II fokú hypertónia: 160/100 Hgmm felett
Az európai és a magyar ajánlás bonyolultabb rendszert alkalmaz, használata a mindennapi gyakorlatban nehézkesebb.
A vérnyomás kezelése során célértékeket kell elérni, mert ha a vérnyomást ezen értékre csökkentjük, kevesebb érbetegség, kevesebb hypertónia okozta szervkárosodás fordul elő. A kezelés hatására csökken a vérnyomás, csökken a bal kamra hypertrófiája, az arteriák falvastagodása, és kevesebb stroke, infarktus, vese-, retinakárosodás fordul elő.
Általában a hypertóniás beteg tenzióját 140/90 Hgmm alá kell csökkenteni, vagyis a hypertónia helyett a prehypertónia stradiumát kell megcélozni, elérni. Diabetes és kimutatható vesekárosodás esetén azonban ennél is nagyobb mértékű vérnyomáscsökkentés a cél: 120/80 Hgmm alá kell a tensiót mérsékelni. E célértékek elérésével a betegségek előfordulása, illetve a már kimutatható betegségek rosszabbodása, előrehaladása megállítható, csökkenthető!
Sajnos egyelőre távol vagyunk a fenti célok elérésétől. A hypertóniás betegek fele kezeletlen, a kezeltek 50 százaléka pedig nem éri el a célértéket. Szakítani kell a látszatkezeléssel, azaz azzal a gyakorlattal, amely kompromisszumot köt, és kevesebb vérnyomás redukcióval is megelégszik /történjék ez akár az orvos, vagy a beteg hibájából/ .
A kezelés kombinált, azaz nem gyógyszeres és gyógyszeres terápiát jelent.:
Nem gyógyszeres kezeléssel a következő vérnyomáscsökkenés várható:
- fogyással 5-20 Hgmm/10 kg,
- sómegszorítással 2-8 Hgmm,
- megfelelő diétával 8,14 Hgmm,
- rendszeres fizikai aktivitással 4-9 Hgmm ,
- alkohol fogyasztás csökkentésével: 2-10 Hgmm.
A gyógyszeres kezelés ennél nagyobb vérnyomáscsökkentést tesz lehetővé. Az esetek döntő többségében azonban egyetlen szerrel a vérnyomás nem rendezhető, 2-3 vagy akár több antihypertenzív gyógyszer kombinációjával lehet csak a célértéket elérni.
Arra, hogy melyik legyen az első választott gyógyszer, és milyen kombináció szükséges, a szakmai ajánlások sok segítséget adnak az orvosnak. Ma már gyakorlatilag nincs olyan hypertónia, melyet modern és gondos kezeléssel ne lehetne beállítani!