Metformin COVID-19-ben

Megfigyeléses vizsgálatok összesített adatai szerint úgy látszik, hogy a 2-es típusú diabetesben szenvedőkben a metformin szedése csökkenti a COVID-19 halálozás kockázatát, de szakértők szerint az ezt bizonyító randomizált vizsgálatok valószínűleg nem keresztülvihetők, írja az otszonline.hu. 

Dr. Andrew B. Crouse (Hugh Kaul Precision Medicine Institute, University of Alabama at Birmingham) és munkatársainak 2020. július 31-én online, szakmai elbírálás előtt megjelent közleménye 604 diabetesben és ugyanakkor COVID-19-ben szenvedő beteg megfigyeléséről szól. Eredményük alapján a metformin – sok egyéb tényezőhöz való igazítás után – közel 70%-kal csökkentette a halálozást. Dr. Scheen 2020. augusztus 1-én megjelent összefoglalója pedig négy előzetes vizsgálat alapján azt állapította meg, hogy a metformint szedők között alacsonyabb volt a mortalitás

A metforminnak a vércukor-csökkentő hatásán kívüli egyéb (pl. gyulladás-ellenes) kedvező hatása miatt elképzelhető, hogy ez a biguanid befolyásolja a 2-es típusú diabeteses, kórházban ápolt COVID-19-es betegek prognózisát. Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a megfigyeléses vizsgálatokban észlelt különböző zavaró tényezők miatt randomizált, ellenőrzött vizsgálatok nélkül nem lehet végső következtetéseket levonni. 

A szerzők szerint a metformin kedvező hatása számos nyomán jelentkezhet, kedvezően és direkt módon hat a vércukor-kontrollra,a testsúlyra, az inzulin rezisztenciára, csökkenti a gyulladást, az ACE2 foszforilációja révén gátolja a vírus penetrációját, gátolja az immun hiperaktivációs jelátvitelt, csökkenti a neutrophil számot. Egyes kutatók szerint ugyanakkor a COVID-19 miatt kórházban fekvő cukorbetegeknél a metformin árthat is, mert sokszervi elégtelenségben („multiple organ failure”) laktát-acidosis kockázatával járhat.