Bentlakásos szoc.intézmény orvosa

A 2005. évi CLXXXII. Törvény és a 330/2005. (XII. 29.) Kormányrendelet módosította a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. Törvénynek (Ebtv.), valamint annak végrehajtásáról szóló 217/1997 (XII. 1.) kormányrendeletnek (Vhr.) a nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosával, továbbá a pro família rendelésre jogosult orvossal gyógyszer, gyógyászati segédeszköz rendelésére jogosító szerződésekre vonatkozó rendelkezéseit, melyek a 2005. évi 172. Magyar Közlönyben jelentek meg.

A módosító 330/2005. kormányrendelet 12 §-a rögzíti, hogy a nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosával, továbbá a pro família rendelésre jogosult orvossal gyógyszer és gyógyászati segédeszköz általános és különleges jogcímen történő rendelésre egyaránt jogosító szerződés köthető.

Ez alapján a "magánorvosok", valamint a pro família rendelésre jogosult orvosok 2006. január 1-jével visszakapták jogosultságukat arra, hogy tb-támogatással gyógyszert, gyógyászati segédeszközt (normatív, emelt illetve kiemelt, indikációhoz kötött jogcímen) rendeljenek.

A) Általános jogcím:
1. támogatási érték nélküli kategória,
2. a normatív kategória
B) Különleges jogcím:
1. emelt indikációhoz kötött támogatású kategória
(Eü.50-70-90)
2. kiemelt indikációhoz kötött támogatású kategória
(Eü.100)
3. közgyógyellátásra jogosult
4. HM
5. Üzemi baleset

Nyilvántartási kötelezettség
A rendelet rögzíti, hogy a nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának, illetve a "pro família" rendelésre jogosult orvosnak 2006. januártól nyilvántartást kell vezetnie a támogatással rendelt gyógyszer és gyógyászati segédeszközökről.

A nyilvántartásnak a jogszabály szerint az alábbiakat kell tartalmaznia:
- a beteg diagnózisát,
- a támogatással rendelt gyógyszer megnevezését, mennyiségét,
gyógyszerformát,
- a támogatással rendelt gyógyászati segédeszköz jogszabályi
megnevezését, mennyiségét,
- a rendelés jogcímét, keltét
- beteg TAJ számát
- vény sorszámát
- közgyógyigazolvány számát

Jelentési kötelezettség
A nyilvántartott adatokat a nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának 2007. áprilisától kezdve a korábbi havi adatszolgáltatás helyett negyedévente, a negyedévet követő hónap tizedik napjáig elektronikus formában, kísérőjegyzékkel együtt kell megküldenie a területileg illetékes Megyei Egészségbiztosítási Pénztár(ak)nak.(MEP)

A 2007. július 1-i hatállyal életbe lépett 2007. évi LXXI Tv. 36. § (8) bekezdés i) pontja hatályon kívül helyezte az Ebtv. 79/A § (3) bekezdés pro família jogcímen rendelésre jogosult orvosra vonatkozó adatszolgáltatási kötelezettségét, ennélfogva a pro família rendelésre jogosult orvosoknak nem kell jelentést küldeniük, csupán nyilvántartásban kell rögzíteniük a fentebb előírt adatokat. A jogszabály által előírt jelentés adatstruktúrája és kísérőjegyzékének mintája megtalálható a www.oep.hu weblapon (Szakmai oldalak/ Szolgáltatóknak/ Alap és Szakellátás menüpont alatt), ahonnan szabadon letölthető.

A fenti elérési úton megtalálható egy térítésmentesen letölthető szoftver is, melyet az OEP bocsát az érintett orvosok rendelkezésére, és amellyel a jelentés elkészíthető. Ennek az OEP által biztosított megoldásnak a használata nem kötelező, a jelentés elkészítésére minden olyan alkalmazás használható, mely az előírt adatstruktúrában állítja elő a riportot.

A szerződés kötelező mellékletei
A jogszabályi rendelkezés szerint a működési engedély és az orvos "tevékenység helyéről szóló" nyilatkozata a vényírási szerződés kötelező mellékletét képezi. A jogszabályváltozást megelőzően megkötött szerződések esetében az említett mellékletek pótlólagos benyújtásáról az orvos köteles gondoskodni. A jogszabályváltozását követően megkötött szerződések esetében a fenti mellékletek csatolása a szerződéskötés feltétele.

A bentlakásos szociális intézmények orvosai
Fontos változást rögzít a 330/2005. (XII. 29.) Kormányrendelet 13 §-a, mely szerint a gyógyszer és gyógyászati segédeszköz támogatással történő rendelésre való jogosultság tekintetében nem finanszírozott egészségügyi szolgáltató orvosának minősül az egészségügyi szolgáltatást nyújtó, központi költségvetésből normatív hozzájárulásban részesülő, bentlakásos szociális intézményben foglalkoztatott orvos. Ennek feltétele, hogy az így alkalmazott orvos rendelkezzen támogatással történő rendelésre jogosító vényírási szerződéssel.