A sürgősségi osztályon előforduló pszichiátriai kórképek megközelítése

A sürgősségi osztályokon gyakran jelennek meg olyan páciensek, akiknél a tünettan alapján pszichiátriai betegség merül fel. Sok esetben azonban a diagnosztikus döntést az olyan felszíni pszichopatológiai tünetegyüttesek határozzák meg, mint például az agitáció vagy a delírium, pedig a tünetek mögött számos ok, sok esetben szomatikus kórkép húzódhat meg. A tüneti diagnózis és terápia helyett emiatt célszerű etiológiai alapú diagnózisra és lehetőség szerint oki kezelésre törekedni - ismertette az új megközelítést részletező tanulmányt a medicalonline.hu.

Az iránydiagnózis szempontjából érdemes tehát etiológiai aspektusokat is figyelembe venni.

1. A sürgősségi osztályon előforduló esetek egy részében a pszichopatológiai tünetegyüttes hátterében organikus okok, szomatikus betegségek húzódnak meg. Ilyenkor a szomatikus állapot kezelése gyakran eredményezi a pszichopatológiai tünetek szanálódását is.

2. Exogén okok, mint például a különféle szerhatások, intoxikációk, fizikai vagy kémiai hatások szekunder módon okozhatnak különféle pszichopatológiai tüneteket. Ennek eldöntésében a toxikológiai vizsgálatnak óriási jelentősége van.

3. A sürgősségi ellátásban jelentős arányt képviselnek a primer pszichiátriai betegségek akut indulásához vagy dekompenzációjához köthető turbulens történések.

4. Sok beteg kerül sürgősségi osztályra különféle akutan megterhelő élethelyzeti történésekre vagy lélektani krízisekre adott pszichogén reakciók miatt.

A differenciáldiagnosztika szempontjából az első fontos lépés annak eldöntése, hogy a pszichopatológiai tünetegyüttes mellett fennáll-e olyan vitális fenyegetettség vagy szomatikus sürgősségi állapot, esetleg etiológiailag értelmezhető szomatikus kórállapot, ami elsődleges ellátást igényel. Ez esetben az ellátásnak elsősorban a szomatikus terápiára kell irányulnia, még akkor is, ha az akut pszichopatológiai tünetek (pl. agitáció, delirium stb.) miatt eseti tüneti kezelésre is szükség van. Továbbiak a teljes elemzésben