Jól jár, aki ráfizet a tb-re

Havi pár ezer forintért a beteg magánklinikákon kaphat ellátást, vagy soron kívül végeztetheti el műtétjét. De az egészségügyi intézményeknek is jó üzlet – olvasható a Délmagyar – online oldalán.

Havi pár ezer forintos díjfizetés ellenében már kaphatunk magán egészségügyi szolgáltatást – ez a lényege az alig egy hónapja létező újfajta biztosításnak. A teljes körű, limit nélküli szolgáltatást finanszírozó biztosítást, amely tartalmazza a fekvőbeteg-ellátást is, jelenleg egyedül a Generali kínálja. Lényege, hogy a tb-járulékon túl fizetendő összeg fejében a szűrővizsgálatokat és a járóbeteg-ellátás egy részét is magán egészségügyi ellátásként kapja meg a biztosított – hálapénz, háziorvosi beutaló és sorban állás nélkül.

Nem kell hónapokig várólistán lennie, előre egyeztetett, a neki is megfelelő időpontban fogadják, és a magánszektorban megszokott figyelmességben van része a biztosítóval szerződött egészségügyi intézmények valamelyikében. Megszervezik számára a betegutat, kezelése költségét pedig kifizetik.

Már több intézménnyel folynak a tárgyalások, szerződése azonban egyelőre egyetlen szolgáltatóval, a Medicoverrel van a biztosítónak. A franchise rendszerben működő magánklinika 16 szakági járóbeteg-ellátást, egy állami partnerkórháza pedig a fekvőbeteg-ellátást biztosítja. A Szegedi Tudományegyetemmel is zajlanak az előzetes tárgyalások, elsősorban a fekvőbeteg-ajánlatokkal keresték meg. Konkrétumokról azonban egyelőre még nem esett szó.

A klinikai központnak is érdeke, hogy minden pénzügyi fedezetet javító lehetőséggel éljen – nyilatkozta Záborszki Annamária egészségbiztosítási igazgató. Ezen betegek után ugyanis a klinikák az OEP-térítésnél magasabb összeget kaphatnak. S hogy a betegeknek miért éri meg ezt választani, amikor a fekvőbeteg-ellátásban mindenkinek ugyanaz az ellátás jár? Emelt szintű, egy- vagy kétágyas kórteremben helyezik el őket, vagy például a hosszú várólistás műtétekre nem kell annyit várniuk – sorolta az igazgató, aki szerint a legnagyobb kérdőjel éppen itt van. Fontos, hogy ne fordulhasson elő olyan, hogy ha egy műtétre van fizetőképes kereslet, akkor a szolgáltató leszűkítse az OEP keretére végzett beavatkozásokat azért, hogy inkább fizessenek érte a betegek – fogalmazott Záborszki.

Az egészségbiztosítást többen a fizetőképes réteg ismételt elválasztásának tekintik: aki gazdag, előnyöket élvezhet az orvosnál. De hát ilyen a világ. Éppen az nem igazságos, hogy mindenki ugyanazt kapja, függetlenül attól, hogy egyáltalán fizet-e járulékot, és ha igen, mennyit – így fogalmazta meg véleményét Dehelán Aurélia, a makói Dr. Diósszilágyi Sámuel Kórház-Rendelőintézet orvosigazgatója. Hozzátette: bár nem számít ebből nagy bevételre, mindenképpen jól jönne az intézménynek ilyen pluszbevétel, hiszen a külföldi betegek ellátása kapcsán látszik ennek előnye: az összeg azonnal a kórháznál van. Kapacitás pedig lenne bőven, hiszen az elvégezhető beavatkozások számát erősen korlátozza az egészségbiztosító.

A 3 hete indult szolgáltatásra országosan eddig több mint 500 érdeklődőt regisztráltak, és közel 100 szerződés megkötése van folyamatban – közölte Olt Boglárka, a Generali kommunikációs vezetője. Hogy Csongrád megyében mennyien kötnének ilyen biztosítást, arról egyelőre nincsenek összegzett adatok, ahogyan arról sem, hogy a munkáltatók mennyire érdeklődnek a szolgáltatás iránt.

Ettől az évtől a magán-egészségbiztosítás is része az adómentesen adható béren kívüli juttatásoknak. Ráadásul ha a cafeteriakeretből csoportosan kötnek biztosítást, a dolgozók egységes, kedvező díjjal juthatnak hozzá a szakellátáshoz és a diagnosztikai szolgáltatásokhoz, életkortól függetlenül.