Veseelégtelenség: vigyázat a gyógyszerezéssel!

A krónikus veseelégtelenség kezelésére szedett angiotenzinkonvertáló enzim gátló szerek hatását jelentősen rontja, ha a beteg dohányzik, jelentették be az Amerikai Nefrológus Társaság konferenciáján, ahol az is kiderült, hogy a reflux- és fekélyellenes medikáció károsítja a vesét. A Bethany Roehm és munkatársai (Tufts Medical Center) által ismertetett vizsgálat (Cigarette Smoking Partially Negates the Kidney Protective Effect of ACE Inhibition in Stage 2, Non-Diabetic, Hypertension-Associated CKD) eredménye szerint a dohányzás erősen csökkenti a krónikus veseelégtelenség kezelésére szedett angiotenzinkonvertáló enzim gátlók (ACEI) vesevédő hatását, aminek valószínűleg a dohányzás által okozott oxidatív stressz az oka – olvasható a medicalonline.hu portálján.

A kutatók valamennyi beteget (n = 216 fő) az ACEI-kezelés kezdetétől számított 5 évig követték; mint kiderült, a nem dohányzók és a dohányzást sikeresen abbahagyók esetében lassabb ütemben hanyatlott a vesefunkció, mint a továbbra is dohányzók esetében. A dohányzás megakadályozta, hogy az ACEI-szerek tipikus vesevédő hatása kifejlődjön, és csökkenjen a vizeletbe kerülő fehérje mennyisége.

Roehm nyilatkozata szerint a klinikusok körében gyakorlatilag dogmává vált, hogy a hipertóniás és egyben krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeket ACEI-szerekkel kezelve lassíthatjuk a vesebetegség progresszióját. Azonban dohányzó betegek esetében ez nem igaz, ezért az orvosoknak mindent meg kell tenniük annak érdekében, hogy vesebeteg pácienseik abbahagyják a dohányzást.