A másodlagos megelőzés egy adott betegséget már elszenvedett betegek védelmét jelenti, a betegség ismétlődése ellen.
 |
2006. februárjában jelent meg az Amerikai Kardiológus és Stroke Társaság közös ajánlása e súlyos következményekkel /adottan munkaképtelenséggel, önálló életvitelre sem képes állapottal / járó betegség szekunder prevenciójáról. A 35 oldalnyi, sok-sok orvosi teendőt tartalmazó ajánlás részletes ismertetése meghaladja a jelen írás kereteit.
Az ajánlás a stroke-ot szenvedett betegek különböző rizikó faktorainak kezelésével – fontossága miatt - kiemelten foglalkozik, és ez a laikus olvasó figyelmére is számithat, sőt hasznára válhat.
Néhány gondolat arról, hogy hogyan kell kezelni az agyi érbetegségben szenvedők cardiovascularis rizikó faktorait:
A/ Hypertónia:
Stroke után a hyperakut szakot követően antihypertenziv kezelés javasolt mind a hypertóniás, mind a normális vérnyomású /!/ betegeknek. Az antihypertensiv gyógyszeres kezelés ugyanis ez utóbbi csoportban is csökkenti a stroke ismétlődését. Cél a 120/80 Hgmm alatti vérnyomás!
Elsősorban a diureticumok és az ACE gátlók alkalmazása javasolt.
B/ Cukorbetegség:
Stroke-t szenvedett cukorbetegekben a szokásosnál is szigorúbb vérnyomás és lipid kontrollra van szükség. Cél a vérnyomás: 120/80 Hgmm alatt, az LDL-koleszterin: 1,8 mmol/l, a HbA1c: 7% alatt. E rizikó faktorok kóros értéke jelentősen növeli a cukorbetegek rekurrens stroke rizikóját.
C/ Lipidek:
Bár a stroke és a koleszterin értékek kapcsolata kevésbé szoros, mint pl. az az infarktus esetében kimutatható, az emelkedett koleszterin értékek csökkentésére kell törekedni. Stroke-t szenvedett betegek statin /gyógyszeres/ kezelése javasolt. Cél érték: LDL-koleszterin esetében 2,5 mmol/l alatt, de ha diabetes is van, akkor 1,8 mmol/l , vagy ez alatt!
D/ Dohányzás:
Stroke-ot szenvedett betegek nem dohányozhatnak, még a passzív dohányzás is kerülendő.
A dohányzás a stroke legfontosabb, független rizikó faktora ! Javasolt a leszokás gyógyszeres /pl. nicotin tartalmú tapaszok / segítése.
E/ Alkohol fogyasztás:
Stroke után a jelentősebb és rendszeres alkohol fogyasztás kerülendő, de legalábbis csökkenteni kell! A krónikus alkoholizmus és a jelentős mértékű alkohol fogyasztás nemcsak a stroke, hanem a rekurrens, újabb stroke lehetőségét is növeli. Férfiaknál maximum napi 2, nőknél maximum 1 ital javasolható.
F/ Kövérség:
Minden stroke-ot szenvedett betegben törekedni kell a normális testsúly /testtömeg index: 18,5-24,9 kg/m2/ elérésére.
Kövéreknél gyakoribb a stroke előfordulása! Sajnos a fogyás és a stroke redukció kapcsolatát eddig nem sikerült bizonyitani. Ugyanakkor a fogyás a vérnyomás-, vércukor-, vérnyomás csökkenésével is jár, ezek szerepe pedig nem elhanyagolható.
G/ Fizikai aktivitás:
A stroke utáni mozgászavar jelentősen nehezítheti a további fizikai tréning programokat. Ha a beteg mozgásterápiára képes marad, akkor naponta 30 perc mérsékelt intenzitású fizikai aktivitás, torna, séta javasolt. Mozgásterápiára nem képes betegekben szakember segítségével gyógytorna végzése ajánlott.
A másodlagos megelőzés szükséges, sok eredménnyel biztató lehetőség, melyet az orvosnak és betegnek is ismernie kell! Ugyanakkor ma már egyértelmű, hogy az érbetegségek – így a stroke is – megelőzhető.
Az egészséges embernek is oda kell figyelnie egészségére!
Kövessen minket a Weborvos Facebook csatornáján is!