Az utazók hasmenése

A fejlődő országokba utazók mintegy 20-50%-nál fordul elő nagymennyiségű vizes hasmenéssel, hányingerrel és hányással járó tünetcsoport („Traveller’s diarrhea"). Az esetek 85%-ban infektív eredet igazolható, kisebb részben a repülőgépen felszolgált és az utazás során fogyasztott egzotikus ételek anyagai, elkészítési módja, természetes toxinok (tengeri halak) a kiváltó okok. A kórokozók leginkább non-invazív patogének, bizonyos vírusok és paraziták. Az esetek nagy részében spontán gyógyulnak az érintettek. Az IBD-ben szenvedő (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) és immundeprimált betegek fokozottan veszélyeztetettek.

A leggyakoribb fertőző ágens az Enterotoxicus E.coli (ETEC), további kórokozók:
• Campylobacter speciesek (leginkább Ázsia)
• Shigella, Salmonella speciesek
• Rotavírus (Latin Amerika), Norwalk vírus
• Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora speciesek és Entamoeba histolytica
• Aeromonas, Pleisomonas, Non-cholera vibrio speciesek (vibrio parahaemolyticus-Ázsia) izoláltan fordulnak elő.
Megelőzés, kezelés lehetőségei

A legfontosabb a prevenció, melynek lehetséges módjai a következők:
• Hygienes fegyelem (széklettel kontaminálódhatott ételek, italok kerülése)
• Probiotikumok alkalmazása
• Profilaktikus és terápiás (csak a súlyos esetekben) antimikróbás kezelés
• Tüneti kezelés: loperamide, folyadékpótlás (orális rehidráló oldattal, infundálás csak a testsúly 10%-ának elvesztése felett javasolt)

Az antibiotikus profilaxis a veszélyeztetett csoportban indokolt. Egyebekben csak a nem gyógyuló és a súlyos esetek igényelnek antimikróbás kezelést. Erre a célra a quinolonok, a doxycyclin és a trimethoprim-sulfametaxazol adását javasolják.

Irodalom
Taylor DN, Echeverria P. Etiology and epidemiology of traveller’s diarrhea in Asia. Rev Infect Dis 1986;8:136.
Lima AA. Tropical diarrhoea: new developments in traveller's diarrhoea. Curr Opin Infect Dis. 2001 Oct;14(5):547-52.
von Sonnenburg F, Tornieporth N, Waiyaki P, Lowe B, Peruski LF Jr, DuPont HL, Mathewson JJ, Steffen R. Risk and aetiology of diarrhoea at various tourist destinations. Lancet 2000 Jul 8;356:133-4.
Jelinek T, Lotze M, Eichenlaub S, Loscher T, Nothdurft HD. Prevalence of infection with Cryptosporidium parvum and Cyclospora cayetanensis among international travellers. Gut 1997;41:801-4.
Stich A, Fleischer K. What is effective in traveler's diarrhea? Current recommendations on prevention, therapy and after care. MMW Fortschr Med. 2001 Jul 19;143(28-29):24-8.
De Bruyn G, Hahn S, Borwick A. Antibiotic treatment for travellers' diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2000;(3):CD002242.
Gill HS. Probiotics to enhance anti-infective defences in the gastrointestinal tract. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2003 Oct;17(5):755-73.
Pickerd N, Tuthill D. Resolution of cryptosporidiosis with probiotic treatment. Postgrad Med J. 2004 Feb;80(940):112-3.
Thomson MA, Booth IW. Treatment of traveller's diarrhoea. Economic aspects. Pharmacoeconomics. 1996 ;9:382-91.