Nem minden melanoma fekete

Nagy az áttétképző hajlama. Egyike az emberben előforduló legrosszabb indulatú rákoknak: egy 5 mm vastag melanoma kimenetele nagy valószínűséggel halálos. Egy fél centis tumor a szervezetben bárhol máshol jó kórjóslatú lenne (vannak kivételek persze).

Sok a tévhit: a melanoma mindig anyajegyből alakul ki; ha egy „anyajegyhez hozzányúlunk", melanomává alakul; a melanoma mindig fekete; ha régen megvan és nincs panasz, nem kell vele törődni.

Gyakori tumor, ráadásul előfordulása az utóbbi 30 évben drámaian nőtt. Jellemző korcsoport a középkorú felnőtt populáció. Nőknél a lábon, férfiaknál a háton a leggyakoribb. A nők kórjóslata általában kedvezőbb.

Hajlamosító tényezők:
1. Napfény, napégés.
Gyermekkori, főleg hólyagos égés, férfiaknál a szabad téri munka hajlamosít.
2. Világos bőr: I-es, II-es bőrtípus (lásd a napozásnál).
3. Anyajegyek: a) sok anyajegy;
b) nagy veleszületett anyajegy,
c) diszpláziás (szabálytalan) anyajegy;
d) rendszeresen sérülő anyajegy.
4. Családi halmozódás.

Atípusos anyajegy szindrómának nevezzük azt az öröklött állapotot, amikor a beteg bőrét akár száznál is több, nagy és változatos alakú anyajegy borítja és az egyéni vagy családi kórelőzményben előfordul melanoma.

Nemcsak anyajegyből, hanem az ép bőrön is kialakulhatnak: nyilvánvaló, hogy az anyajegyek levétele nem jelent melanoma megelőzést.

Nem a napfény az egyetlen oka, hiszen a szájüregi és a nemi szervi nyálkahártyán, illetve a központi idegrendszerben is kialakulhat.

A melanoma típusa a kórjóslatot is befolyásolja. Leggyakoribb formái a gyakoriság sorrendjében:
1. Felületesen terjedő:
Laposan elterülő folt vagy plakk, hosszú fennállás.
2. Csomós:
Kiemelkedő csomó, rövidebb kórelőzmény.
3. Lentigo maligna melanoma:
Öreg emberek fénykárosodott arcán igen lassan növekvő szabálytalan folt.
4. Végtagi:
a) Ujjon, talpon stb. csak kékesszürke elszíneződés látszik.
b) Köröm alatti pigmentcsík.
c) Körmöt, ujjat roncsoló tumor.

Alakjuk többnyire szabálytalan, de lehet teljesen gömb alakú is. Méretük, növekedési ütemük, fennállásuk ideje is változó. Sem a kiemelkedés, sem a szín nem ad egyértelmű támpontot. Lehetnek teljesen laposak vagy félgömbszerűen kiemelkedők. Színük a feketétől, szürkétől a sötét- és világosbarnán át a vörösig terjed. Tartalmazhatnak fehér vagy kékes területeket.

Fontos: nem minden melanoma tartalmaz pigmentet: akár bőrszínűek is lehetnek. Ezeket később veszik észre. Szintén túl későn szokott megszületni a nyálkahártya-, szem- vagy idegrendszeri melanoma diagnózisa. A végtagi melanomák a gyors áttétképzés miatt halálosak.

Ide is leírom a következőket: Mindig kérjük ki bőrgyógyász véleményét. Sok ember halálát okozta az a rendületlenül kitartó tévhit, hogy „az anyajegyekhez jobb nem hozzányúlni". Egyet kell leszögezni: a sebészileg, szikével, széltében és mélységében teljesen eltávolított anyajegyből soha nem lesz melanoma.

A laikus számára hogyan különíthető el az anyajegy és a melanoma?

Az ABCD szabály:
1. A = Aszimmetria
Az anyajegy szimmetrikus, a melanoma aszimmetrikus.
2. B = Border (határ)
Az anyajegy éles, a melanoma elmosódó határú.
3. C = Color (szín)
Az anyajegy egyszínű, a melanoma sokszínű. A színeket fent részleteztem.
4. D = Diaméter (átmérő)
Az anyajegy 6 mm alatti, a melanoma ennél nagyobb.
5. E = Eleváció (kiemelkedés) Ha egy korábban lapos képlet kiemelkedik a bőrfelszínből.

A fenti szabály gyors tájékozódásra szolgál, mindenkinek javasolt pigmentált elváltozásait bőrgyógyásznak megmutatni.

Kezelése műtéti. A betegség kiterjedésétől függően kiegészítő terápiák is szükségesek lehetnek: sugárterápia, kemoterápia, immunterápia.

Kontrollra melanoma eltávolítás után egy életen át kell járni. Akár 10 év után is kiújulhat, vagy adhat áttétet.

Kórjóslata a primer tumor vastagságától függ, melyet a szövettani leletnek tartalmaznia kell.

Az áttét először általában a környéki nyirokcsomókban lép fel. Az áttétes melanoma kórjóslata nagyon rossz.