Pajzsmirigy túlműködés: mikor kell műteni?

A pajzsmirigyzavarok terápiája a legtöbb esetben gyógyszeres kezeléssel történik. Hyperthyreosis fennállása esetén van, hogy egyedül a műtét hozhat javulást. Hogy mikor, arról dr. Tihanyi Balázs, a Budai Endokrinközpont sebésze beszélt.

Szapora a pulzusa, állandóan ideges és izzad?

A pajzsmirigy túlműködés az anyagcsere fokozásával járó állapot, mely olyan tüneteket produkál, melyek összhangban vannak a szervezet fokozott üzemmódra kapcsolásával. Ezért a hyperthyreosis jellemzően normál étkezés melletti fogyással, hasmenéssel, szapora pulzussal, fokozott verejtékezéssel és csökkent melegtűréssel jár. A panaszok miatt igen könnyű összekeverni az enyhébb pánikbetegséggel, illetve egy-egy stresszes időszakkal. Ezeken kívül jelentkezhet még hajhullás, menstruációs panaszok és meddőség is.

Hogy fény derüljön a problémára, arról laborvizsgálattal lehet megbizonyosodni. A csökkent TSH érték figyelemfelkeltő kell legyen, és célszerű a T4 és a T3 értéket is ellenőriztetni! Amennyiben bebizonyosodik a pajzsmirigy túlműködés, úgy a mirigy ultrahangos vizsgálata válik szükségessé. Gyakran jár együtt a mirigy megnagyobbodásával (strúma, golyva), illetve hormontermelő göbökkel. Akár laboreltérés okán, akár egy nyaki UH vizsgálaton észlelt elváltozásról van szó, betegség igazolására izotópos vizsgálatra, vagy akár UH vezérelt biopszia elrendelésére is sor kerülhet.

Gyógyszerrel a hormonzavar helyreállításáért

A pajzsmirigy túlműködés elsőszámú terápiás módja a gyógyszeres kezelés, mellyel kordában lehet tartani az értékeket a hormontermelés gátlásával. Ugyancsak fontos a kísérő tünetek - például a szívpanaszok, magas koleszterin szint - megfelelő kezelése, például pulzusszabályozó, koleszterinszint csökkentő gyógyszerekkel. Esetenként szükség lehet vitamin és ásványi anyag pótlásra is.

Szükség lehet továbbá jódizotópos kezelésre is. Ekkor izotópot adnak a páciensnek, amit a pajzsmirigyszövet felvesz fel, így az anyag azt elpusztítja. Amennyiben valamilyen oknál fogva ez a terápia nem vezet eredményre vagy ellenjavallt, akkor műtéti beavatkozás lehet indokolt.

Pajzsmirigy túlműködés kezelése műtéttel

Sajnos vannak olyan esetek, amikor a műtét nélkül a túlműködés továbbra is fennmarad, és nem lehet gyógyszerrel sem kordában tartani a hormontermelést. Ennek oka, hogy hormonaktív strúma esetén a megnagyobbodott pajzsmirigy fokozottan termeli a hormonokat.

A szükséges vizsgálatok elvégzése után kell elhatározni, hogy a műtét indokolt vagy sem. A leletek áttekintése után mérlegelnie kell az illetőnél a kockázat és haszon arányát. Ugyanis nem szabad olyan beavatkozást végezni, amelyiknek a kockázata nagyobb, mint a várható haszna. Ezt csak a beteggel együtt, a beteg részletes tájékoztatása után lehet eldönteni - mondja dr. Tihanyi Balázs.

Ennek során az adott göböt (göböket), valamint a pajzsmirigy egy részét - vagy annak egészét- eltávolítják, ezzel visszaszorítva a szerv hormontermelését. Érdemes tudni, hogy a mirigy teljes eltávolítása esetén a betegnek élete végéig pajzsmirigy hormonokat kell szednie!