Mi változott az egészségbiztosítási nyilvántartásban?

Összefoglaló tájékoztató a 2013-tól bekövetkezett változásokról: a nyilvántartás.

AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁS NYILVÁNTARTÁSI SZAKTERÜLETÉN BEKÖVETKEZETT VÁLTOZÁSOK

Az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele:
Az egészségügyi szolgáltatás igénybevétele 2013. január 1-től annyiban változott, hogy a betegnek – amennyiben a 14. életévét már betöltötte – az egészségügyi ellátását megelőzően, a társadalombiztosítási azonosító jelet tartalmazó okmány (TAJ kártya) mellett, be kell mutatnia a személyazonosság megállapítására alkalmas, érvényes igazolványát is.

A TAJ-t tartalmazó hatósági igazolvány kizárólag a TAJ igazolására szolgál, az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságot az egészségügyi szolgáltató az OEP nyilvántartásában ellenőrzi. Amennyiben az ellenőrzés eredményeként kiderül, hogy
a beteg jogviszonya rendezetlen – azaz „Piros lámpát kapott", az egészségügyi szolgáltató továbbra is köteles a beteget ellátni, ugyanakkor figyelmezteti arra, hogy a nyilvántartás szerint rendezetlen a jogviszonya. Az írásban is megkapott tájékoztató alapján, a betegnek haladéktalanul fel kell keresnie a lakóhelye szerint illetékes egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási
szerv ügyfélszolgálatát, és kezdeményeznie kell jogviszonyának rendezését.

Abban az esetben, ha valaki nem kezdeményezi jogviszonyának rendezését, az OEP köteles átadni a jogviszonnyal nem rendelkező személy adatait a Nemzeti Adó- és Vámhivatalnak, amely a bejelentési és járulékfizetési kötelezettség teljesítését megvizsgálja, mulasztás esetén az elmaradt járulékot behajtja.

A külföldön fennálló biztosításra vonatkozó bejelentési kötelezettség:
Az Európai Gazdasági Térség (EGT) tagállamában, valamint a saját biztosítási rendszerrel rendelkező nemzetközi szervezetnél létrejött biztosítás mellett, amennyiben olyan országban rendelkezik biztosítással, amely ország és Magyarország között szociális biztonsági egyezmény, illetve szociálpolitikai egyezmény van hatályban, úgy a biztosításának létrejöttét, illetve annak megszűnését be kell jelentenie a www.oep.hu honlapon található bejelentőlapon, a biztosítási jogviszony létrejöttét, illetve megszűnését követő 15 napon belül. A bejelentés címzettje a
lakóhelye szerint illetékes kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári szakigazgatási szerve. A bejelentést követően a TAJ átmenetileg érvénytelenítésre kerül.

A bejelentés benyújtása ügyfélkapun keresztül is elérhető szolgáltatásunk, a regisztrációval rendelkezők számára.