Sok nő számára a 40 feletti évek új időszak kezdetét jelentik | Weborvos

A premenopauza és a menopauza időszaka fizikai, érzelmi és mentális változásokról egyaránt szól. Aki megérti ezeket, az könnyebben veheti az akadályokat. 

A negyven feletti évek sok nő számára az átalakulás időszaka: testük, hangulatuk, életmódjuk egyaránt változáson mehet keresztül. Ha megértjük ezeket a változásokat, akkor nem félelemmel, hanem tudatossággal és önismerettel léphetünk tovább.

Nem betegség, de tüneteket okoz  

Menopauza idején a hormonális változások hatással lehetnek a hangulatra, az alvás minőségére, a csontok egészségére és az általános közérzetre is. Bár ezek a folyamatok az élet természetes velejárói, kihívást jelentenek az érintettek számára. A nők akár 80 százalékánál a hormonális változások különböző típusú és erősségű tüneteket válthatnak ki, a negyvenedik életévtől a petefészkek fokozatosan kevesebb ösztrogént termelnek, így elkezdődhet az úgynevezett perimenopauza. A csökkenő ösztrogénszint hatással lehet a bőrre, a csontokra és a hangulatra, az egyre alacsonyabb progeszteronszint hosszabbá vagy rendszertelenné teheti a ciklusokat, a tesztoszteron mennyiségének visszaesése pedig az izomerőt, a csontsűrűséget és a libidót befolyásolhatja. Gyakoribbá válhatnak a rendszertelen menstruációk, de jelentkezhetnek hőhullámok, éjszakai izzadás, hangulatingadozás vagy alvászavar is. Emellett világszerte az egyik legzavaróbb tünetként említik a testsúlygyarapodást, és egyre több adat utal arra, hogy a testtömegindex (BMI) a tünetek súlyosságának egyik lehetséges előrejelzője is lehet. 

A tünetek mögött álló folyamatok

A legjellemzőbb panaszok, az úgynevezett vasomotoros tünetek (hőhullámok és éjszakai izzadás), melyek az ösztrogénszint csökkenésével függnek össze. A szervezet hőszabályozása érzékenyebbé válik, így kisebb hőmérséklet-ingadozás is intenzív reakciót válthat ki. A hüvelyi és húgyúti panaszok szintén az alacsony ösztrogénszint következményei: a szövetek elvékonyodnak, sérülékenyebbé válnak, romlik a nedvesedés és változik a helyi mikrobiom összetétele. A hormonális változások mellett gyakori az alvás romlása, a fáradtság, a szorongás vagy a depresszív hangulat. Bár ezeknek több oka lehet – az élethelyzettől a biológiai változásokig –, a tünetek összessége jelentős terhet róhat az érintettekre.

Mit tehetünk a menopauza tüneteinek enyhítéséért?

Az Endocrine Society nemzetközi szakmai szervezete átfogó irányelvekben foglalta össze, miként kezelhetők gyógyszeresen ezek a panaszok. A menopauzális hormonpótlás  hatékony kezelést jelenthet a hőhullámok és éjszakai izzadás enyhítésére. 

A hormonpótlás történhet:

• ösztrogénnel önmagában (méheltávolítás után),
• ösztrogén–progeszteron kombinációval (ha a méh megvan),
• alacsony dózisú helyi ösztrogénnel (elsősorban hüvelyi panaszokra).

A kezelés megkezdése előtt mindig kockázat–haszon mérlegelésre van szükség: figyelembe kell venni a trombózisra, emlőrákra, szív- és érrendszeri betegségekre utaló egyéni tényezőket, valamint a terápia esetleges mellékhatásait. A jelenlegi ajánlások szerint a hormonpótlás legkedvezőbb akkor, ha a menopauza környékén, 60 éves kor előtt kezdik, és nincs komoly ellenjavallat.

További lehetséges terápiák

Léteznek bizonyos antidepresszánsok (SSRI-k, SNRI-k), amelyek szintén csökkenthetik a hőhullámok számát, itt is mérlegelni kell a z ellenjavallatokat és a mellékhatásokat. A hüvelyi panaszokra hatékonyak a síkosítók és nedvesítők, de adható alacsony dózisú helyi ösztrogén is. Az életmód- és viselkedésterápiák – például a kognitív viselkedésterápia, a mindfulness vagy a stresszkezelő technikák – szintén bizonyítottan segítenek a hőhullámok szubjektív terhelésének csökkentésében, valamint javítják az alvást és a hangulatot. A menopauza kezelésére vonatkozó irányelvek legfontosabb üzenete: nincs univerzális megoldás, a kezelés mérlegelése után annak személyre szabása is elengedhetetlen. 

Forrás:

• National Library of Medicine - MacLennan, Lester, Moore: Oral estrogen replacement therapy versus placebo for hot flushes: a systematic review
• Oxford Academic - Stuenkal, Davis, Gompel, Lumsden, Murad, Pinkerton, Santen: Treatment of Symptoms of the Menopause: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline

Ha érdekelnek a "férfi menopauza" tünetei, ezt a cikket ajánljuk.