Méhnyakrák szűrés - mi micsoda a leleten?

A rendszeres, évenkénti méhnyakszűrés elengedhetetlen annak érdekében, hogy még idejében lehessen észlelni a kóros elváltozásokat, és azokat kezelni lehessen. A kapott leleten gyakran találkozni olyan kifejezésekkel, elnevezésekkel, melyeket nem biztos, hogy ismerünk. Dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyászati daganatokkal is foglalkozó nőgyógyásza ezeket ismerteti. 

P-skála ( Papanicolau) és a Bethesda klasszifikáció

A legtöbben a P-skála szerinti osztályozást ismerik, ám érdemes tudni, hogy egyes esetekben önmagában ez kevés. A legpontosabb leleteken már feltűntetik az ún. Bethesda klasszifikáció eredményeit is, hiszen, általa lényegesen több információhoz lehet jutni, ezzel is segítve a diagnózist és a kezelési terv összeállítását. Lássuk, mely eredmények mit jelentenek a különböző osztályozások esetén

Fontos! A lelet értékelése, a diagnózis minden esetben orvosi kompetencia!

P-skála

P0: értékelhetetlen eredmény, a vizsgálatot meg kell ismételni

P1: negatív lelet, nincsenek kóros sejtek

P2: negatív eredmény, a normál hámsejteken kívül kis mennyiségben fehérvérsejt van

P3: kóros eredmény, ugyanis a normál hámsejtek mellett gyulladás is jelen van, kóros sejtburjánzás nem zárható ki

P4: pozitív eredmény, kóros sejtek vannak jelen nagyobb mennyiségben

P5: pozitív eredmény, egyértelműen daganatra utal 

Aktív szexuális életet élő nők esetén a leggyakoribb a P2 eredmény. Ennél magasabb érték esetén mindenképp alapos kivizsgálás és megfelelő kezelés szükséges. Érdemes tudni, hogy ha valaki évenként részt vesz a méhnyakszűrésen, a legtöbb esetben, ha az eredmény nem is negatív, de még nem is rákos, hanem “csupán” rákmegelőző állapotot jelöl. Éppen ezért fontos az, hogy még idejében felismerjék a problémát, mivel a gyógyulás kulcsa az idejében megkezdett terápia!

Bethesda klasszifikáció

Ahogy már említettük, a P-skála önmagában ma már kevés, és az ún. Bethesda klasszifikáció egészíti ki. Ezzel pontosabb képet lehet kapni, árnyaltabban lehet megkülönböztetni az elváltozásokat, lényegesen részletesebb- mondja dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyászati daganatokkal is foglalkozó nőgyógyásza.

Az eredmény általános minősítése lehet negatív, kóros, neoplasztikus (daganatos)

Rövidítések jelentése:

LSIL: enyhe laphámelváltozás, mely nem utal rákmegelőző állapotra és gyakran magától gyógyul, ám szükség lehet antibiotikumos/gyulladáscsökkentő kezelésre

HSIL: súlyos laphámelváltozás. HPV vizsgálat és szükség esetén konizáció szükséges 

ASC-US: kóros lelet, vagyis fellelhetőek atipusos sejtek, mely még nem LSIL.  Ekkor a vizsgálat megismétlésére van szükség

ASC-H: Több atípusos sejt van jelen, és felmerül a gyanú a HSIL-re. Konizáció (LOOP) lehet indokolt.

AIS: mirigyhám eredetű korai rákos elváltozás 

CIN I. enyhe dysplasia (LSIL)

CIN II. közepes dysplasia (HSIL)

CIN III. nagymértékű dysplasia

CIS: in situ daganatos elváltozás, invázió nincs 

-Invázió gyanúja

-Invazív carcinoma (egyértelmű daganat) 

Önmagában a citológiai vizsgálat (kenet, LBC) sok esetben nem elegendő. További, kiegészítő, ún. differenciáló vizsgálatokra lehet szükség ( HR-HPV meghatározás, DNS metiláció mértéke, ki-67 próba, mRNS- HPV kimutatás, a jelenleg leginkább alkalmazottak). A terápia az adott eredményektől függ. Bizonyos, enyhén kóros eredmények esetén elegendő lehet gyulladáscsökkentő, antibiotikumos kezelés, lokális hüvelyi kezelések, valamint ismétlés, de indokolt esetben konizáció, akár nagy műtét is szükséges. A nem idejében felfedezett méhnyak daganat esetén kiterjesztett radikális operáció vagy kemoterápia / sugárterápia indokolt. Hangsúlyozandó, hogy minél kisebb a daganat annál jobbak a kilátások.