Milliárdos csalás az OEP szemszögéből

Az OEP 2010-ben nagyértékű speciális kötszerek társadalombiztosítási elszámolásának és felírásának négy régiót érintő szakmai ellenőrzését végezte, mely kiterjedt a nagyértékű kötszereket felíró orvosokra és az elszámolást végző kötszerforgalmazókra. Az OEP ellenőrzése közérdekű bejelentés nyomán indult, mely során több biztosított jelezte, hogy az OEP által üzemeltett, az internetes ügyfélkapun keresztül elérhető betegéletútjuk szerint, nevükre nagy mennyiségű kötszer finanszírozása történt, amelyet soha nem vettek igénybe.

A bejelentés és a megkezdett vizsgálat alapján gyanú merült fel arra vonatkozóan, hogy szélesebb körben történhetett visszaélés. Az OEP az ellenőrzést kiterjesztette több magyarországi térségre. Országosan egységes elvek szerint több ezer beteg nyilatkoztatására került sor, annak tisztázása céljából, hogy a felíró orvosnál jártak-e, illetve az elszámolt nagy értékű speciális kötszereket átvették-e. A biztosítottak csaknem 90 százaléka úgy nyilatkozott, hogy kötszert nem kapott, arra nem volt szüksége, az érintett orvost nem is ismerte, a vényeket nem kapta meg.

A kötszer ellenőrzés 4 térségben 3 gyógyászati segédeszköz forgalmazót, több patikát, 13 intézményt érintett. Az OEP ellenőrzés eredményeként megállapítható volt, hogy a vizsgált esetek jelentős részében az Egészségbiztosítási Alapból elszámolt és kifizetett kötszerforgalmazás mögött valós betegellátás nem történt, ezért az OEP az illetékes nyomozó hatóság irányába csalás alapos gyanúja miatt büntető feljelentést tett és a nyomozás során szorosan közreműködött a kiterjedt társadalombiztosítási csalás felderítésében.

Az OEP kiemelt figyelmet fordít arra, hogy a rendelkezésre álló szűkös költségvetési forrásokat hatékonyan használja fel és a visszaéléseket visszaszorítsa - közölte az Országos Egészségbiztosítási Pénztár.

Egymilliárdos csalás tizennyolc orvossal