Elsőként Pécsen alkalmazzák és oktatják az új műtéti eljárást szívelégtelen betegek számára | Weborvos

Hazánkban elsőként a Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Szívgyógyászati Klinikáján vezették be azt az új műtéti technikát, amely a hagyományos pacemaker-kezeléssel kombinálva hosszú távon segíthet a szívelégtelen betegeknek. Az innovatív eljárás lényege, hogy a szív normál ingerületvezető rendszerét közvetlenül is stimulálják, kiegészítve a korábbi reszinkronizációs terápiát.

A pécsi szakemberek eredményei nemzetközi elismerést váltottak ki

A módszer különösen azoknál a betegeknél bizonyult hatékonynak, akiknél a korábbi beavatkozás nem hozott megfelelő eredményt. A pécsi szakemberek munkája nemzetközi figyelmet is felkeltett: a berlini központú, főként kardiológiai eszközökre specializálódott Biotronik vállalat 2025 óta képzési központként működik együtt velük, Magyarországon egyedüli partnerként. A pécsi klinika kurzusaira szakorvosok érkeznek a világ számos országából.

A szív elektromos vezetékrendszere és a pacemaker szerepe

A szív rendelkezik egy saját elektromos vezetékrendszerrel, amelynek feladata, hogy villámgyorsan eljuttassa az elektromos impulzusokat a szív minden részébe. Ez biztosítja, hogy a szív összehúzódása szinkronban történjen, és a bal kamra elegendő vért tudjon kipumpálni a szervekbe. Ha ez a vezetékrendszer, vagy az ingert létrehozó szövet károsodik, a szív megfelelő működésének helyreállítására pacemakert ültetnek be.

A régi, hagyományos sebészeti módszer alapján a pacemaker-elektródát vénásan a jobb kamra valamely pontjára helyezik be, ami által az ingerület terjedése megtörténik ugyan, ám csak jelentős késéssel, akadályozva ezzel a szinkronban történő összehúzódásokat.

„Ha egy betegnek éveken át így működik a szíve, akkor egy idő után veszíteni fog az erejéből és szívelégtelenség léphet fel. Rosszabbak a kilátások, ha a szív már eleve károsodott. Ez az új technika segít abban - a szív elektromos hálózatának a feltérképezése után - hogy az elektródával közvetlenül a vezetőrendszert ingereljük, kiküszöbölve ezzel a késleltetett ingerületterjedést” - nyilatkozta dr. Kónyi Attila, a PTE KK Szívgyógyászati Klinikájának egyetemi docense, a pacemaker munkacsoport és a pécsi program vezetője.

Eredményesebb, jól tolerálható kezelés

A szívet több anatómiai ponton lehet ingerelni: az ún. His-kötegben, ami a pitvar-kamrai csomóból ered és a pitvarokból a kamrákba továbbítja az ingerületet, valamint lehet lejjebb, az ún. bal Tawara-szárban, ami a pitvar-kamrai csomóból a kamraizomzathoz továbbítja az impulzusokat. Pécsen az utóbbit alkalmazzák, mert ez technikailag egyszerűbb és kevesebb szövődménnyel jár.

A pécsi szakemberek hazánkban elsőként alkalmazták az új, ún. LOT-CRT-technika kombinált formáját a hagyományos reszinkronizációs kezeléssel. Ezt a módszert a világon is csak 2020 óta vezetik be, mivel a hagyományos CRT-re a betegek 30–40 százaléka nem reagált megfelelően. Ennek pontos oka ma sem teljesen ismert, bár számos vizsgálat és szakirodalom foglalkozik a témával. A LOT-CRT azonban kimagasló eredményeket mutat: a beavatkozás a páciensek 80–90 százalékánál hatásosnak bizonyul.

A LOT-CRT beültetésének folyamata és kihívásai

Bár az eszközgyártók időben reagáltak, és a LOT-CRT-hez megfelelő elektródákat és generátorokat fejlesztettek, a technika még nem tekinthető rutin eljárásnak. Minden beteg egyedi anatómiai adottsága miatt a beavatkozás gyakran időigényes, és nagy szakértelmet igényel.

Az elektródát egy apró, csavarható fémrögzítővel, az úgynevezett hélixszel helyezik a két kamra közötti sövénybe, ahol a szív vezetőrendszere található. A pozíciót elektromos és röntgenes ellenőrzéssel monitorozzák, és szükség esetén másik pozícióból ismétlik a beültetést, amíg az elektróda optimális helyzete biztosított.

Megelőzés és gyógyítás egy eljárással

A LOT-CRT technikát elsősorban szívelégtelen betegeknél alkalmazzák, akiknek károsodott a szívvezető rendszere, például nagy kiterjedésű infarktus után. Egyre gyakrabban fordul elő, hogy a károsodás hátterében nem koszorúér-betegség, hanem szívizom-gyulladás, toxikus hatások vagy daganatos kezelések (kemoterápia, sugárkezelés) áll.

A módszer azoknál a pácienseknél is alkalmazható, akiknél veleszületett vagy szerzett módon a pitvarról a kamrára nehezen vagy egyáltalán nem jut el az ingerület (teljes pitvar-kamrai blokk). Ilyen esetekben a technika megelőző céllal is biztosítja a megfelelő szívműködést, csökkentve a hosszú távú szívelégtelenség kockázatát.

„Az új technikát dr. Ezer Péter kollégámmal kezdtük bevezetni a pécsi szívklinikán 2022 végén. Arra törekszünk, hogy minden kollégánk elsajátíthassa, aki pacemaker-műtétekkel foglalkozik. Többen részt vettek már nemzetközi kurzusokon Németországban és Spanyolországban, jómagam Berlinben tanultam meg. Szerencsére többféle lehetőség is van a külföldi tapasztalatszerzésre” - mondta az egyetemi docens, hozzáfűzve, hogy a magyarországi egyetemi centrumokban is ismerik és alkalmazzák, ám oktatása egyelőre csak Pécsett zajlik.

Nemzetközi képzés és kiemelkedő tapasztalat

A pécsi csapat évente 40–50 beavatkozást végez, ami magyar viszonylatban kiemelkedő számnak számít. Az operátoroknak a szakértői szint eléréséhez a megfelelő előképzettség mellett legalább 20–30 műtét elvégzése szükséges. A Biotroniknak Európában több olyan centruma is van, ahol a külföldi orvosok megtanulhatják ezt az új műtéttípust. A világ bármely tájáról jelentkezhetnek, a pécsi szívklinikára török, német és líbiai kollégák érkeztek eddig. A program olyannyira népszerű, hogy a meghirdetett helyek azonnal betelnek.

Pécs az ország első LOT-CRT oktatóközpontja

A Pécsi Tudományegyetem Szívgyógyászati Klinikája az országban elsőként alkalmazta Magyarországon hatékonyan a LOT-CRT műtéti technikát, így oktatóközpontként is működhet. A beavatkozások során kiemelt figyelmet fordítanak a betegbiztonságra, a precizitásra és az eredményességre. Bár hosszú távú, 5–10 éves adatok még nem állnak rendelkezésre, a tapasztalatok szerint a betegek a LOT-CRT eljárást jobban tolerálják, mint a hagyományos pacemaker-beültetést.

A programba kerülés jelentős presztízst biztosít a Pécsi Tudományegyetemnek. Az egyetem biztosítja a helyszínt és a szakmai részvételt, míg a háromnapos kurzusok költségeit, valamint szükség esetén az operációkhoz szükséges eszközöket a Biotronik fedezi. A program hosszú távon nemzetközi kapcsolatrendszert épít, szakmai együttműködéseket és közös kutatásokat tesz lehetővé.

„A pacemaker-terápia területén óriási az innováció, minden egyre miniatűrebb, egyre kevésbé invazív, és egyre jobban teret hódít a mesterséges intelligencia. Biztos vagyok abban, hogy nagyon izgalmas évek előtt állunk. Csapatunk nyitott a fejlődésre és a tanulásra, azon leszünk, hogy betegeink gyógyulását a lehető legmodernebb eljárások alkalmazásával segítsük” - hangsúlyozta dr. Kónyi Attila.