Összefoglaló a refluxról: műtét vagy sem?

A reflux azt jelenti, hogy: visszafelé folyás. Tehát a gyomorból a
gyomorsav visszafelé is folyik a nyelőcső felé. Ez a legtöbbször azért következik be, mert a nyelőcső / ami egy 25 cm hosszú izmos falú cső a szájüreg és a gyomor között/ alsó szakaszánál valamiféle anatómiai probléma van - pl. ott, ahol áthalad a rekeszizmon, vagy ahol a gyomorba torkollik. A
legtöbbször a betorkollásnál lévő záróizom nem működik jól. Ennek is sok oka lehet. Azért sorolok fel párat, mert nem minden okot lehet megoperálni.

Lehet a gyomortartalom visszafolyásának az oka a záróizom nem megfelelő saját tónusa, vagy rossz a gyomorba való beszájadzás szöge, nem jó a rekeszizom működése, tehát vannak okok, amelyek operálhatóak és vannak okok, amelyek nem. Azt a gasztroenterológus és a sebész dönti el, hogy adott betegnél a reflux betegség oka operálható elváltozás-e.

Az ún. antireflux műtéteket akkor szokták ajánlani, ha nagyon súlyos a nyelőcső gyulladása, vagy vérzés, vagy szűkület jött létre a nyelőcsőben, esetleg fekély. Néha a nagyon makacs, kezelés ellenére is zavaróan súlyos tünetek esetén is megkísérlik az antireflux műtétet. Mivel a nyelőcsőnek és a gyomornak nem azonos a nyálkahártyája, ezért a gyomortartalom a gyomorban
nem okoz gyulladást, a nyelőcsőben viszont azt okoz. A gyomorsav kimarja a nyelőcső nyálkahártyáját folyamatosan. Ezért kell gyógyszert szedni. Nem a gyomorsav a kóros, hanem a gyomorsavnak a mennyisége és a gyomorsav
áramlásának az iránya. Tehát, mivel a gyomornak savat kell termelnie és ez valami miatt a nyelőcsőbe vissza/felfelé is bejut, ezért, ha nincs olyan anatómiai ok amit meg lehet operálni, akkor a betegnek gyógyszert kell szednie. Javasolt az ágya feji részét megemelni kb. 15 cm-rel / mert ilyenkor a gravitáció ellene hat a refluxnak/, nem javasolt viszont a gyomorsavtermelést fokozó ételek fogyasztása / alkohol, kávé, erős fűszerek, csokoládé, nagyon zsíros ételek, dohányzás/ mert ezek rontják az
alsó záróizom működésének a hatásfokát. Lehet gyomorsav közömbösítőket bevenni, ezt lehet étkezés előtt egy órával és lefekvéskor / kb. 30 ml mennyiségben/ emellett savtermelést csökkentő gyógyszereket adnak . Vagy protonpumpa gátlót, vagy H2-receptor blokkolót.

Néha egy-két hónap alatt teljesen sikerül meggyógyulnia a betegnek, máskor hosszú, fenntartó kezelésre van szüksége. A gyógyult esetekben is számolni kell kiújulással.
dr Gerencsér Emőke