Ebben a kellemetlen tünetcsokorban ma még nincs olyan gyógyszer, ami a betegség alapját, okát tudná megváltoztatni, ezért a kezelés tapasztalaton alapul és az uralkodó tünetekre irányul. Az alkalmazott szerek a kellemetlen tünetek enyhítésére szolgálnak.
Itt a felsorolásban természetesen nem szerepelhetnek a vényköteles gyógyszerek, mert ezek csak orvosi javaslatra alkalmazhatók.
Az IBS-ben a leggyakoribb tünet a fájdalom. A szokásos görcsoldók, fájdalomcsillapítók (papaverin, No-spa kombinációk) enyhébb esetekben általában megfelelőek. Magyarországon a borsmenta alapú görcsoldók nem terjedtek el. Eredményes még a Meteospasmyl kapszula kezelés is. A depresszió elleni szerek már kis dózisban is kedvezőek IBS-ben.
A szorulásos betegek kezelésében a széklet mennyiségét növelő anyagok (búzakorpa, cellulóz), gyógyszeresen Meteospasmyl kapszula és bél perisztaltikáját segítő szerek használhatók. A hashajtók közül tartósan csak a laktulóz készítmények (Laevolac, Duphalac) valamint a keserűsós vizek fogyaszthatók veszély nélkül. A többiek csak kivételesen és átmenetileg. Az irritábilis bél szindrómában a tartós hashajtó szedés mindenképpen el kell kerülni.
A hasmenéses csoportban a legkedvezőbb tapasztalatok a loperamiddal (Lopedium, Huma- Loperamide) vannak. Az esetek egy részében a széklet mennyiségét növelő anyagok (pl. búzakorpa, müzli gyümölcsök stb.)
Talán a legnehezebb a puffadásos panasz kezelése. A rendelkezésre álló szerektől (Meteospasmyl, Espumisan, Pancreoflat, stb. ) remélhetők eredmények.
A középsúlyos és súlyos betegek pszichés vezetése érdemi része a sikeres kezelésnek. A kifejezetten súlyos esetek rendszeres ellenőrzést, szoros kontrollt és együttműködni tudó belgyógyász gasztroenterológus és pszichiáter segítségét igényli. A lelki vezetés és pszichoterápia kiegészítő fontos eleme lehet a betegek tüneteken alapuló kezelésének.