Refluxbetegség – több mint gyomorpanasz

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) során a gyomortartalom visszaáramlik a nyelőcsőbe, ami időszakos vagy tartós panaszokat és tüneteket okozhat. Bár a refluxot sokan elsősorban emésztőszervi problémaként tartják számon, a betegség számos, a gyomor-bél rendszeren kívüli tünet hátterében is állhat, és jelentősen ronthatja az életminőséget. A részletekről dr. Barta Zsolt gasztroenterológus szakorvos, címzetes egyetemi docens beszélt a Weborvosnak.

Mi tekinthető refluxbetegségnek?

Reflux esetén a gyomortartalom savas vagy epés összetevői a nyelőcsőbe jutnak, ami jellegzetes panaszokat okozhat. Ilyen lehet a szegycsont mögötti égő érzés, fájdalom, hányinger, hányás, nyelési nehezítettség, fokozott nyálképződés vagy a gyakori böfögés. A visszaáramlás következtében kialakuló tünetek és esetleges szövődmények összességét nevezzük gastrooesophagealis reflux betegségnek.

A GERD előfordulási gyakorisága a civilizált világban folyamatosan növekszik, ezért ma már népbetegségként tartjuk számon.

Nem csak emésztőszervi tüneteket okoz

A refluxbetegség egyik sajátossága, hogy nem kizárólag emésztőrendszeri panaszokkaljárhat. A savas visszaáramlás következtében mellkasi fájdalom, légúti tünetek, krónikus köhögés, rekedtség, fül-orr-gégészeti panaszok, alvászavarok, valamint fogkárosodás is kialakulhat. Emiatt a reflux felismerése sokszor nem egyértelmű, és a betegek különböző szakterületeken keresnek segítséget, mielőtt a kiváltó ok tisztázódna.

A refluxbetegség kockázati tényezői

A GERD kialakulásában több tényező együttes hatása játszhat szerepet. Kockázati tényezőt jelenthetnek bizonyos anatómiai eltérések, az elhízás, a fokozott hasűri nyomás, valamint a nem megfelelő étkezési szokások, például a késői étkezés, a koffein-, alkohol- vagy szénsavas italok rendszeres fogyasztása. A stressz és egyes gyógyszerek szintén hozzájárulhatnak a tünetek megjelenéséhez.

A refluxbetegség típusai és lehetséges szövődményei

A refluxbetegség több formában jelentkezhet. Az esetek mintegy 60 százalékában úgynevezett non-erozív reflux betegségről van szó, amikor a nyelőcső nyálkahártyáján nem látható felmaródás. Az esetek körülbelül 35 százalékában erozív reflux betegség alakul ki, míg a betegek mintegy 5 százalékánál szövődményes forma jelentkezik. Utóbbi esetben fekély, nyelőcsőszűkület, Barrett-nyelőcső, illetve daganatos elváltozás is kialakulhat.

A diagnózis felállítása nem mindig egyszerű

A refluxbetegség felismerésében kiemelten fontos az előzmények és a tünetek pontos értékelése. A refluxos panaszokkal jelentkező betegek akár 70 százalékában a nyelőcső nyálkahártyáján nem látható szemmel észlelhető károsodás, ezért az endoszkópos vizsgálat önmagában nem mindig alkalmas a diagnózis megerősítésére. Bizonyos esetekben radiológiai vizsgálatok, például kontrasztanyagos nyelőcső-gyomor vizsgálat segíthetik a kórkép igazolását.

Az életmódváltás szerepe a kezelésben

A szakmai ajánlások szerint a refluxbetegség kezelésében kiemelt jelentősége van az életmódváltásnak. Fontos a gyomorszáj tónusát csökkentő tényezők kerülése, így a zsíros ételek, a csokoládé, az alkohol és a dohányzás mellőzése. Bizonyos gyógyszerek – például a teofillin, nitrátok vagy kalciumcsatorna-gátlók – szintén ronthatják a tüneteket.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a szalicilátok károsíthatják a nyelőcső nyálkahártyáját, és elhúzódóvá tehetik a gyógyulást. A testsúlycsökkentés, valamint az ágy feji végének megemelése szintén kedvező hatású lehet.

Gyógyszeres kezelés: savcsökkentés és az emésztőrendszer mozgásának támogatása

A GERD kialakulásában gyakran szerepet játszik az emésztőrendszer – elsősorban a nyelőcső és a gyomor – mozgásának zavara (motilitászavar), a kezelés alapját ugyanakkor a hatékony savszekréció-gátlás jelenti, amelynek célja a nyelőcső nyálkahártyájának védelme. Ennek érdekében az orvosi gyakorlatban H2-receptor-antagonisták és korszerű protonpumpa-gátlók (PPI-k) alkalmazása jöhet szóba.
Bizonyos esetekben az emésztőrendszer mozgását támogató készítmények (prokinetikumok) az emésztőrendszer természetes mozgásának támogatásával járulhatnak hozzá a tünetek enyhüléséhez.

Sebészi kezelés: mikor jöhet szóba?

A refluxbetegség kezelésében bizonyos esetekben sebészeti megoldás is szóba jöhet, elsősorban laparoszkópos eljárások formájában. A műtéti kezelés javallatai közé tartozhat az élethosszig tartó PPI-kezelés elkerülésének igénye, a gyógyszeres terápia iránti intolerancia, a megfelelő kezelés ellenére fennálló tünetek, illetve nagy rekeszsérv egyidejű fennállása.