Zsírmáj: a néma járvány egyre több magyart érint | Weborvos

Április 19-én, a máj világnapján különösen fontos felhívni a figyelmet a zsírmájra, amely sokáig tünetmentes marad, mégis a lakosság jelentős részét érintheti, és súlyos következményekkel járhat.

A zsírmáj mint növekvő népegészségügyi kihívás

A zsírmáj (MASLD) napjainkra a leggyakoribb krónikus májbetegségek egyikévé vált, amely szoros összefüggést mutat a metabolikus szindróma különböző elemeivel, így az elhízással, az inzulinrezisztenciával és a 2-es típusú cukorbetegséggel. Előfordulása világszerte folyamatosan emelkedik, miközben a betegség hosszú ideig tünetmentes maradhat, ami megnehezíti a korai felismerést. A rendelkezésre álló epidemiológiai adatok ugyanakkor egyértelműen jelzik, hogy jelentős népegészségügyi terhet képvisel, így a megelőzés és a kockázati tényezők csökkentése kiemelt jelentőségű.

Egyre több embert érint – és sokan nem is tudnak róla

A zsírmáj ma már világszerte az egyik leggyakoribb krónikus májbetegség. Egy nemzetközi tanulmány szerint a felnőtt lakosság mintegy egynegyede érintett. Európában a helyzet még kedvezőtlenebb: a vizsgálatok szerint a zsírmáj előfordulása 17 és 46 százalék között van. Ez azt jelenti, hogy bizonyos populációkban akár minden harmadik–negyedik ember májában kimutatható a zsírfelhalmozódás.

A szakértők szerint Magyarország sem kivétel: bár országos szűrés nem történt, a hazai elhízási és cukorbetegség-adatok alapján feltételezhető, hogy a lakosság jelentős része érintett. Különösen veszélyeztetettek a 2-es típusú cukorbetegek, akiknél a zsírmáj előfordulása akár a 70 százalékot is elérheti. Ez a szám jól mutatja, hogy a zsírmáj nem elszigetelt májbetegség, hanem egy komplex anyagcsere-eltérés része.

A modern életmód lenyomata a májban

A zsírmáj kialakulása szorosan összefügg azzal az életmóddal, amely a fejlett társadalmakban egyre elterjedtebb: mozgásszegény életvitel, energiadús táplálkozás, túlsúly és elhízás.

A betegség legfontosabb kockázati tényezői közé tartozik:

• az elhízás, különösen a hasi típusú zsírfelhalmozódás
• az inzulinrezisztencia
• a 2-es típusú cukorbetegség
• a magas vérzsír- és koleszterinszint

Nem minden zsírmáj ártalmatlan

Fontos hangsúlyozni, hogy a zsírmáj nem egységes állapot. A betegek egy részénél a zsírfelhalmozódás hosszú ideig nem okoz jelentős károsodást, másoknál azonban gyulladás alakul ki, amely már komoly következményekkel járhat.

A betegség lehetséges előrehaladása a következő:

• egyszerű zsírfelhalmozódás (steatosis)
• nem alkoholos steatohepatitis (NASH)
• kötőszövet-felszaporodás (fibrózis)
• májzsugor (cirrózis)
• májrák

A kutatások szerint a betegek mintegy 10–20 százalékában alakul ki gyulladásos forma. Ez az a pont, ahol a folyamat már nem visszafordítható egyszerű életmódváltással, és a szövődmények kockázata jelentősen megnő.

Emellett egyre több bizonyíték utal arra is, hogy a zsírmáj nemcsak a májat érinti: növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát, amelyek a vezető halálokok közé tartoznak.

Nincsenek egyértelmű tünetek

A betegség egyik legnagyobb veszélye éppen az, hogy sokáig tünetmentes marad. A betegek többsége nem érez fájdalmat, nem tapasztal jellegzetes panaszokat. Előfordulhat ugyan fáradékonyság vagy enyhe jobb bordaív alatti diszkomfort, de ezek nem specifikusak, így ritkán vezetnek kivizsgáláshoz.

A zsírmáj gyakran csak laborvizsgálat vagy képalkotó eljárás során derül ki. Ráadásul a májenzimek normál értéke nem zárja ki a betegséget, ami tovább nehezíti a felismerést.

Mit tehetünk a megelőzés és kezelés érdekében?

Jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely önmagában képes lenne meggyógyítani a zsírmájat. A kezelés alapja az életmód megváltoztatása.

A kutatások egyértelműen igazolják, hogy a rendszeres testmozgás:

• javítja az inzulinérzékenységet
• csökkenti a máj zsírtartalmát
• kedvezően befolyásolja a betegség lefolyását.

A szakmai ajánlások szerint már 5–10 százalékos testsúlycsökkenés is jelentős javulást eredményezhet a máj állapotában. Emellett kulcsfontosságú a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres fizikai aktivitás.

A szűrés szerepe felértékelődik

Mivel a zsírmáj gyakran tünetmentes, a korai felismerésben kiemelt szerepe van a szűrésnek, különösen a veszélyeztetett csoportokban. Ide tartoznak a túlsúlyos vagy elhízott személyek, a cukorbetegek és a metabolikus szindrómában szenvedők. Várhatóan a jövőben egyre nagyobb hangsúlyt kap a célzott szűrés, hiszen a betegség korai szakaszában még jól befolyásolható.

Nem egyedül a májat érinti

A zsírmáj nem csupán gasztroenterológiai probléma, hanem komplex belgyógyászati kórkép. Gyakorisága, alattomos jellege és súlyos következményei miatt egyre inkább népegészségügyi problémaként tekintenek rá világszerte.

A máj világnapja emlékeztet arra, hogy a megelőzés kulcsa a mindennapi döntéseinkben rejlik: abban, hogy mit eszünk, mennyit mozgunk, és mennyire figyelünk oda saját egészségünkre.

Források:

• PubMed – MLP Teng, Cheng Han Ng, Daniel Q Huang: Global incidence and prevalence of nonalcoholic fatty liver disease
• MTA REAL repozitórium – dr. Nádasdi Ákos, dr. Somogyi Anikó, dr.Igaz Péter, dr. Firneisz Gábor: Nem alkoholos zsírmájbetegség – a 2016. évi közös EASL–EASD–EASO klinikai ajánlás fényében
• ResearchGate – dr. Werling Klára, Langó Anikó: A fizikai aktivitás hatása a nem alkoholos eredetű zsírmájra