A szteroidok: gyógyszerek, amelyekkel élni kell – nem visszaélni | Weborvos

A szteroidokkal kapcsolatban sok a bizonytalanság – vajon hatékony gyógyszerek, vagy túl nagy kockázatot jelentő terápiák? Dr. Bors Katalin reumatológus rehabilitációs főorvost kérdeztük a témáról.

A „szteroid” szó sokakban azonnal ellenérzést kelt. Van, aki fél tőle, más túl könnyen nyúl hozzá, ha gyors megoldást keres egy makacs tünetre. Pedig a valóság ennél árnyaltabb: a kortikoszteroidok az orvoslás egyik leghatékonyabb eszközei – ha megfelelően alkalmazzák őket – hangsúlyozza Bors Katalin.

Nem „erős gyógyszer”, hanem célzott beavatkozás

A kortikoszteroidok a szervezetben természetesen is jelen lévő hormonok hatását utánozzák. Fő feladatuk a gyulladás csökkentése és az immunrendszer szabályozása.

Ezért használják őket többek között:

• allergiás reakciókban
• autoimmun betegségekben
• asztmában
• reumatológiai és bőrgyógyászati kórképekben

A hatásuk sokszor gyors és látványos – éppen ezért alakulhat ki az a tévhit, hogy „csodaszerek”, amelyeket bármikor érdemes bevetni.

Dr. Bors Katalin a helyes szteroid-használatról tájékoztatta a Weborvost

Miért alakul ki a szteroidoktól való félelem?

A félelem mögött gyakran valós tapasztalatok állnak: hosszú távú, nem megfelelő használat esetén a szteroidoknak lehetnek súlyos mellékhatásaik.

Ilyenek például:

• testsúlynövekedés,
• gasztroindesztinális panaszok – akár fekély vagy vérzés
• vércukorszint-emelkedés, cukorbetegség
• bőrvékonyodás
• csontritkulás

Rendszeres szteroid szedésnél hozzászokás is kialakulhat pozitív pszichés hatásai miatt. Ezek jellemzően tartós, nagy dózisú kezelés mellett jelentkeznek – nem egy jól megválasztott, rövid terápiától – mondja Bors Katalin.

A másik véglet: amikor nem megfelelő indikációval adjuk

A szteroidok gyors hatása miatt sokszor „tűzoltásként” használják őket. Ilyen például egy allergiás panaszra adott injekció, amely valóban hamar enyhíti a tüneteket – de hosszútávon önmagában terápiaként nem elegendő.

Ez több problémát is felvet:

• elfedheti a háttérben zajló betegséget
• ismételt használatnál nő a mellékhatások kockázata
• kialakulhat egyfajta „ráállás” a gyors megoldásra

Ha banális is az ok, a reumatológiában nélkülözhetetlenek, pl. egy mechanikus vállízületi gyulladás megszüntetésében, vagy akár egy lumbágós vagy diszkopátiás derékfájdalom ellátásában – mondja szakértőnk.

Injekció, krém, tabletta – nem mindegy, hogyan adjuk

A szteroidok többféle formában léteznek:

• helyileg (krémek, inhalátorok)
• szájon át (tabletták)
• injekció formájában

Minél „szisztémásabb” a hatás (pl. tabletta vagy injekció), annál nagyobb a mellékhatások esélye. A bőrgyógyászatban például ezért előnyös, hogy amikor lehet, helyileg ható készítményt alkalmaznak.

Ha rövidtávú intenzív hatást akar az orvos elérni, akkor szteroid lökésterápiát is bevethet, ami azt jelenti, hogy nagydózisú szteroid terápiát alkalmaznak, majd fokozatosa, gyorsan csökkentik az adagot. Ez a kezelési forma egy hét-tíz nap alatt lezajlik – mondja Bors Katalin.

Tartós szisztémás szteroidkezelés mellett bizonyos esetekben szükség lehet kiegészítő pótlásra is – például kálium, kalcium és D-vitamin adására –, azonban ennek szükségességét mindig egyénileg, orvosi javaslat alapján kell meghatározni.

Allergia vagy mellékhatás?

Időnként elhangzik olyan panasz is a páciensek részéről, hogy „allergiásak a szteroidra”. Valódi allergia azonban nagyon ritkán fordul elő. Gyakrabban van szó:

• mellékhatásról
• az alapbetegség romlásáról
• vagy a készítmény egyéb összetevőjére adott reakcióról

Ezért fontos, hogy ilyen esetben ne általánosítsunk, hanem pontosan tisztázzuk, mi történt.

A leggyakoribb, gyorsan jelentkező mellékhatások kortikoszteroidok alkalmazása esetén:

A kortikoszteroidok alkalmazása során bizonyos mellékhatások már rövid időn belül, akár órákon vagy néhány napon belül jelentkezhetnek – hívja fel a figyelmet Bors Katalin. Ezek többsége a gyógyszer hatásmechanizmusából következik, és nem allergiás reakció.

A legjellemzőbb mellékhatások

A kortikoszteroidok alkalmazása során bizonyos mellékhatások már rövid időn belül, akár órákon vagy néhány napon belül jelentkezhetnek.

Idegrendszeri és pszichés tünetek

• nyugtalanság
• alvászavar
• hangulatingadozás
• szorongás
• ingerlékenység, ritkábban eufória

Szív- és keringési hatások

• szapora szívverés
• enyhe vérnyomás-emelkedés
• belső feszültségérzés

Anyagcsere- és emésztőrendszeri tünetek

• fokozott étvágy
• vércukorszint-emelkedés
• gyomorégés, gyomortáji diszkomfort

Folyadék- és elektrolit-háztartás változásai

• vízvisszatartás, enyhe ödéma
• káliumszint csökkenése
• fokozott szomjúság

Húgyúti tünetek

• gyakoribb vizelés, amely leggyakrabban a vércukorszint emelkedésével függ össze

Helyi reakciók (injekció esetén)

• arckipirulás (flush)
• melegségérzet
• az injekció beadásának helyén jelentkező fájdalom

A kortikoszteroidok okozhatnak gyakoribb vizelést is, leggyakrabban a vércukorszint emelkedésén keresztül, ezért ilyen panasz esetén érdemes erre is gondolni.

A felsorolt tünetek általában dózisfüggők, átmenetiek, és nem tekinthetők allergiás reakciónak. Tartós fennállásuk vagy súlyosbodásuk esetén azonban orvosi kontroll javasolt – hangsúlyozza a szakember.

A kulcs az egyensúly

A szteroidokkal kapcsolatban a legfontosabb nem az, hogy „jók” vagy „rosszak”, hanem az, hogy hogyan használjuk őket.

• indokolt esetben gyógyítanak, életminőséget javítanak, akár életet menthetnek
• indokolatlanul vagy túl gyakran alkalmazva viszont kockázatot jelenthetnek

Az orvosi cél mindig az, hogy a lehető legkisebb hatékony dózissal, a legrövidebb ideig érjünk el megfelelő hatást – mondja Bors Katalin.

A kortikoszteroidok nem ellenségek, de nem is „gyors megoldások” minden problémára. Olyan eszközök, amelyekkel élni kell – tudatosan, szakmai megfontolások mentén. A valódi kérdés nem az, hogy használjuk-e őket, hanem az, hogy mikor, hogyan és mennyi ideig.