34 hónapos kisfiú Streptococcus fertőzése

A Streptococcus pneumoniae /Gram pozitív festődésú/ baktériumnak több, mint 80 féle szerotípusa ismert. A kisgyermekek nátháját és arcüreggyulladását leggyakrabban a következő kórokozók tartják fent: Streptococcus pneumoniae 20-40 %-ban, Haemophylus influenzae 6-50 %-ban, Moraxella catarrhalis 2-15 %-ban, Streptococcus pyogenes 1-8 %-ban, Staphylococcus aureus 1-8 %-ban, anaerobok 0-10 %-ban. Többször kevert a fertőzés, tehát nem csak egy fajta kórokozót lehet kitenyészteni. E fertőzésekben az első választandó szer az
amoxicillin, ha ez nem adható, vagy nem elég hatásos, akkor második vonalban makrolidok, cefalosporinok, amoxicillin/klavulánsav, respirációs fluorokinolonok jönnek szóba.

Ha bakteriológiai leletünk van, tehát kitenyésztették a kórokozót, akkor a labor megnézi azt, hogy mely antibiotikumra érzékeny a kórokozó. Jó volna, ha a labor meg tudná vizsgálni a gyermek esetében a baktériumot a legtöbb antibiotikum koronggal, így több lehetőség között tudnának választani. Nagyon fontos, hogy az antibiotikumot megfelelő ideig és megfelelően nagy adagban kapja a gyermek. Streptococcus pneumoniae esetében általában 10 napig kezelünk, a tünetek elmúltával még 3-4 napig folytatjuk az antibiotikum adását. E makacs baktériumot a kefalosporinok közül cefurocim, vagy cefprozillal szoktak kezelni, respirációs fluorokinolonnal, , makrolidokkal. Az Önök esetében célzottan kell kezelni, tehát a tenyésztési leleten feltüntetett antibiotikumokkal, mivel valószínűleg ezek egy része csak kórházban hozzáférhető, felmerül a lehetősége annak, hogy gyermekosztályon, tehát kórházban irtsák ki a baktériumot.A védőoltás nem irtja ki a baktériumot, hanem ilyenkor elölt baktériumot juttatunk a szervezetbe és a szervezet elkezd ellenanyagot termelni e baktérium ellen. A gyermek orrnyálkahártyáján ott van a baktérium és a szervezet meg is próbálja leküzdeni azt.Tehát a védőoltástól nem pusztul ki a baktérium, hanem azt várjuk, hogy ne fertőződjön meg a beteg ezzel a baktériummal. Ha kivették az orrmandulát és kiújuló középfülgyulladások miatt tubus van a fülében, akkor meg kellene nézni azt is, nincs-e az arcüregben minimális váladék és
ebben van-e kórokozó. Az immunrendszer állapota is érdekes, általában kevés a szekretoros IgA. Azt tanácsolom, gyermekosztállyal vegyék fel a kapcsolatot, mert streptococcus pneumoniak-t ki lehet irtani.
dr. Gerencsér Emőke