9 hónapos fülbeteg asztmás kisfiú

Gondoltam már a múlt levelük óta Rolandra, mert érdekel, hogy kivették-e az orrmanduláját.Ez az első lépés a fülbetegség gyógyításában. Orrmandula műtét utáni hetekben kiújulhat az otitis, mert eddíg az orrmandula zárta el a fülkürtöt, most egy ideig a műtéti sebváladék és fibrin zárja el. Tehát önmagában még nem baj az, ha adenotomia után ismét otitis jelentkezik. Másodsorban a 3 hete és a múlt héten jelentkezett fülfolyás nem 2 betegség,
hanem egy, azaz a 3 héttel ezelőtti nem gyógyult meg, csak átmenetileg nem folyt észrevehetően. Harmadsorban ha a fülröntgenen a csecsnyúlvány sejtjei fedettek /esetleg beolvadás van, akkor el szokták végezni a fülműtétet / antrotomia a neve/ és a savós izzadmányt tartalmazó sejteket kitakarítják.A szakma szabálya szerint ilyen esetekben tesznek be Grommeth csövet a dobhártyába, ezen keresztül szellőzik a dobüreg. Később ezt kiveszik / néha magától is kicsúszik, ezért bizonyos időközönként ellenőrzésre kell menni fülészetre. A nyilatkozat mindíg rémítőnek tűnik, mert az egészségügyi törvény értelmében a beteget fel kell
világosítani a beavatkozás esetleges szövődményeiről, lehetőleg minden szóbajöhető szövődményről. Antrotomia és tubus behelyezés alkalmával nem szokott előfordulni szövődmény. Elvileg szóbajöhet fülműtét alatt az arcideg mozgató ágának a sérülése, az egyensúlyozószervé, tehát minden olyan képlet sérülhetne,
ami anatómiailag pont ott, vagy a környezetben van. Ezek a hallószerv, egyensúlyozószerv, erek és idegek. De még egyszer hangsúlyozom, kisdedeknek ezen műtéteinél nem várunk szövődményt. Szakmailag egyetlen dolog jöhet még szóba -
abban az esetben ha az orrmandulát már kivették: az, hogy mindkét dobhártyába tubust ültetnek be / rövid bódításban végzik, mikroszkóp alatt és kb. annyi, mintha fölszúrnák a dobhártyát. És várják, hogy megszűnik-e a fülfolyás. Ha nem érnek el ezzel eredményt, akkor fülműtét és tubus. De ehhez a leleteket ismerni
kell, hogy az orvos megpróbálja-e önmagában a tubus beültetést fülműtét nélkül. Az Önök tájékoztatásával és beleegyezésével, tudva azt, hogy ha nem elég, akkor a következő lépés fülműtét. A fülműtét+tubus után a legtöbb kisgyermek meggyógyul. Allergiás diszpozíció esetében - mint az Önöknél is fennáll - a legjobb műtét után is előfordulhat ismételt otitis, de ezek gyorsabban gyógyulnak és nem jöhet ilyen sűrűn. Arra is gondoljanak, hogy a csecsnyúlványban lévő savós izzadmány is szerepelhet gócként és súlyosbíthatja az asztmás állapotot. Én az Önök helyében azt vűálasztanám:1. orrmandulaműtét, majd 2. Fülműtét +tubus + arcüregmosás egylépésben, altatásban. Mint a múltkor is írtam, kardinális kérdés a baba általános állapota, hogy az altatóorvos milyen időtartamra milyen altatás vállal el az asztma miatt. De biztosan előkészítik a műtétre. A műtéti szövődményekről tudni kell, de ne féljen tőlük. Jobbulást kívánok - fülészeti területen pedig gyógyulást.

                                                                         dr Gerencsér Emőke