Ulceratív colitis

Az ulceratív colitis a vastagbél nyálkahártyájának idült gyulladása, amely fekélyekkel is jár és a legtöbbször véres hasmenés a tünete. Oka Ismeretlen. Valószínűleg létrejöttében együtt játszik szerepet: öröklött hajlam, környezet, étrend, esetleg fertőzések, amelyek miatt a bélrendszer kóros immunválasszal reagál. Két életkorban jelentkezik gyakran: 15-30 év között, valamint 50-70 év között / ez utóbbiról azt tartják, hogy ischémiás colitis/ A betegség általában
a végbél és a szigmabél határán kezdődik és innen terjed felfelé, néha érinti az egész vastagbélt. A tünetek közül a véres hasmenés dominál, ami nem állandó, hanem egyes periódusokban jelentkezik és közöttük teljesen tünetmentes időszakok vannak. A betegnek többször van széklete, enyhe alhasi görcsei, majd véres-nyákossá válik a széklet. Néha ilyenkor magas láza is van a betegnek. Akkor, ha a betegség a végbél felső szakaszára lokalizálódik csak, akkor nincs hasmenése a betegnek, a széklete egészen száraz lehet, a széklet ürítések között nyák is távozhat a végbélből. Ha a hasmenéses szakasz sokáig tart, akkor a beteg közérzete rossz, kissé anaemiás, étvágytalan, fogy, fokozott a vérsüllyedése, kevesebb a vérben az albumin és magasabb a fehérvérsejtszám.
Tehát a betegség lefolyása hullámzó. A betegek 10 %-a sorolható azok közé, akiknél valami kórokozó váltotta ki a betegséget és egyszeri tünet után többé nem jelentkezik a kórkép, másik 10 %-ukban olyan súlyos a betegség, hogy szinte az első tünetek után szövődmények jelentkeznek/ vérzés, perforáció/ és a betegek
80 %-a sorolható abba a csoportba akiknél, idült, hullámzó lefolyással tart a betegség. Kiterjedt bélgyulladás esetén műtétet végeznek. Ha a végbélre lokalizálódik csak a betegség, akkor nem végeznek műtétet. A betegnek azt javasoljuk, hogy ne fogyasszon nyers gyümölcsöt és nyers zöldséget, mert ez ingerli a gyulladt vastagbélnyálkahártyát. Meg lehet próbálni tejmentes diétát
tartani, de ha a panaszok erre nem javulnak, akkor nem kell folytatni. A hasmenést általában anticholinerg szerekkel kezelik /loperamid, diphenoxylat hatóanyag/ bizonyos, speciális bélszakasz betegségében adhatnak szteroidot beöntésben is, szájon át is. Budenosid beöntést is szoktak alkalmazni, de az
Egyesült Államokban nem. Ott inkább Mesalazin beöntést választanak, ha a kezelésnek ezt a formáját tartják jónak. Kiterjedt kórképben sulfasalazin hatóanyagot alkalmaznak / csak étkezés közben lehet bevenni/ Ha a beteg heveny tünetei csökkennek, akkor hosszú távon fenntartó kezelést kap azért, hogy a véres hasmenés ne ismétlődjön. A gyógyszereknek sokféle új fajtája van, lényeg, hogy a bélnyálkahártyához 5-ASA hatóanyag jusson megfelelő mennyiségben. Immunmoduláló szereket akkor adnak, ha a betegség más kezelésre nem javul. Ezt egy összefoglaló áttekintésként szántam,ha további konkrét kérdése van, szívesen válaszolunk.

                                                                        dr Gerencsér Emőke