Három tünet, amiről nem gondolnánk, hogy szív eredetű

A szívbetegségek klasszikus tünettanát jól ismerjük – mellkasi fájdalom, bal karba sugárzó nyomás, terhelésre jelentkező nehézlégzés/fájdalomfokozódás. Ugyanakkor, különösen nőknél, a szív eredetű kórképek gyakran atípusos, nem specifikus tünetekkel jelentkeznek. Ezek a panaszok gyakran nem keltenek azonnal gyanút, ami a diagnózis késlekedéséhez és rosszabb kimenetelhez vezethet. A laikus és az orvos is könnyebben gondol szív eredetű problémára, ha a páciens középkorú férfi, azért is, mert a nőknél valamivel idősebb korban válik gyakoribbá az infarktus.

1. Hosszan fennálló, megmagyarázhatatlan fáradtság

A tartós kimerültséget gyakran az életmód, a stressz vagy hormonális tényezők számlájára írjuk, holott bizonyos esetekben kardiológiai figyelmeztető jel is lehet. Klasszikus vizsgálatok szerint nőknél a szívinfarktust megelőző hetekben-hónapokban gyakran jelentkezik pihenésre sem javuló, indokolatlan fáradtság, sokszor mellkasi fájdalom nélkül. Ennek hátterében az állhat, hogy a szív ilyenkor nem képes elegendő vért és oxigént eljuttatni a szervekhez, ami általános gyengeségérzetet és csökkent terhelhetőséget eredményez.

2. Hányinger, gyomortáji diszkomfort, emésztési jellegű panaszok

A szív eredetű tünetek nem mindig a mellkas területén jelentkeznek. Hányinger, gyomortáji nyomás, puffadás vagy égő érzés esetén sokszor emésztőrendszeri okot feltételezünk, miközben a háttérben akár a szív oxigénhiánya is állhat. Ennek magyarázata, hogy a szív és az emésztőrendszer idegi szabályozása részben közös, ezért a szív eredetű fájdalom emésztési panaszok formájában is megjelenhet. Nőknél és időseknél ezek az atípusos tünetek az akut koronária szindróma gyakori megjelenési formái közé tartoznak.

3. Hideg verejtékezés és megmagyarázhatatlan belső szorongás

A hideg verejtékezés, a hirtelen fellépő nyugtalanság vagy egy nehezen megfogalmazható, „közelgő baj” érzése gyakran pszichés tünetként kerül értelmezésre. Ugyanakkor ezek a jelek a szervezet stresszválaszának részei is lehetnek. Ilyenkor az autonóm idegrendszer aktiválódik, ami vegetatív tünetekben – izzadásban, belső feszültségben – nyilvánul meg. Klinikai beszámolók szerint sok beteg az akut eseményt nem kifejezett fájdalomként, hanem egy diffúz, rossz közérzetként éli meg.

Miért különösen fontos ezek felismerése?

Az atípusos tünetek alulértékelése hozzájárul ahhoz, hogy nőknél a szívbetegségek felismerése gyakran késik, ami végzetes következményekkel járhat. Ez nemcsak az akut túlélést befolyásolja, hanem a hosszú távú életminőséget is. A szakirodalom hangsúlyozza,hogy a nemi különbségek figyelembevétele a tünetek értelmezésében kulcsfontosságú.

+1: Mozgásszervi betegségek is félrevezetőek lehetnek

Gyakori az is, hogy ismert kopásos megbetegedés a háti gerincszakaszon – ami hátfájdalmat okoz – vagy a nyaki szakasz kopásos érintettsége nyomán fellépő fájdalom – ami baloldali felsővégtagba is sugározhat – vezeti félre az orvosokat. Dr. Bors Katalin reumatológus rehabilitációs főorvos hangsúlyozza, hogy ezeknél a pácienseknél mindig újra és újra ki kell zárni a kardiális eredet lehetőségét is. Amennyiben ugyanis szív eredetű a fájdalom, a fizioterápia vagy a kardiológiai kezelés elmaradása végzetes is lehet. A diagnózis laborvizsgálattal és EKG-val kideríthető.

Mit jelent mindez a gyakorlatban?

A szívbetegség nem mindig jár látványos fájdalommal. A kevésbé jellegzetes tünetek felismerése – különösen nőknél és ismert kockázati tényezők esetén – alapvető része lehet a korai diagnózisnak. Az újonnan jelentkező, szokatlan panaszok esetén az alacsony küszöbű kivizsgálás nem túlreagálás, hanem megelőző, betegbiztonságot szolgáló szemlélet.

Források:

• Heart – Sex differences in prevalence, treatment and control of cardiovascular disease
• Circulation – McSweeney JC et al. – Women’s early warning symptoms of acute myocardial infarction
• JAMA Internal Medicine – Symptom presentation of acute coronary syndromes
• Journal of Cardiovascular Nursing – Symptoms across the continuum of acute coronary syndromes
• The Lancet Commission – Women and cardiovascular disease