Lisztérzékenység: ezek a cöliákia kevésbé ismert tünetei

A betegség nem csupán emésztési panaszok formájában jelentkezhet – figyelmeztet dr. Barta Zsolt gasztroenterológus szakorvos, címzetes egyetemi docens.

A felismerés késlekedése pedig súlyos következményekkel járhat.

 A cöliákia nem egyszerű ételérzékenység

A lisztérzékenység (cöliákia) autoimmun kórkép, melynek lényege, hogy a glutén fogyasztása gyulladásos folyamatot indít el a vékonybél nyálkahártyájában. A károsodás hatására a bélbolyhok ellaposodnak, a tápanyagok felszívódása romlik, és az egész szervezet hiányállapotba kerülhet. Ennek megfelelően számos szerv és szervrendszer érintett lehet. A betegség genetikai alapokon nyugszik (HLA-DQ2, HLA-DQ8), és a kiváltó tényező – a glutén – elhagyásával a folyamat visszafordítható.

Kevésbé ismert tünetek – amikor nem a hasfájás az első jel

A cöliákia klasszikus tünetei – hasmenés, puffadás, hasi diszkomfort – mellett egyre több a nem típusos, úgynevezett atípusos eset – mondja dr. Barta Zsolt. A betegség ilyenkor akár hosszú ideig észrevétlen maradhat, miközben már szövődményeket okoz.

Bőr és nyálkahártyák:

• Visszatérő, nehezen gyógyuló afta, kiütések, viszkető bőr (dermatitis herpetiformis Duhring).
• Hajhullás, törékeny körmök, fogzománc-fejlődési zavarok, főleg gyermekkorban.

Idegrendszeri és pszichés tünetek:

• Tartós fáradtság, levertség, depresszióra vagy szorongásra emlékeztető panaszok.
• Koncentrációs zavar, memória-gyengeség, fejfájás, egyensúly- vagy érzészavar (perifériás neuropátia).

Mozgásszervi panaszok:

• Indokolatlan ízületi vagy izomfájdalmak, izomgörcsök,
• melyek hátterében a gyulladásos folyamat és a felszívódási zavar miatt kialakuló ásványianyag-hiány állhat.

Hematológiai eltérések:

• Tartós vagy ismétlődő vashiányos vérszegénység (anémia) vérzésforrás nélkül.
• Alacsony fehérje-, folsav- vagy D-vitamin-szint, ami ödémát és fáradékonyságot okozhat.

Reproduktív és hormonális tünetek:

• Menstruációs zavarok, csökkent termékenység.
• Terhességi komplikációk, ismétlődő vetélések.

Gyermekkorban:

• Növekedésben való elmaradás, alacsony testtömeg, tanulási nehézségek, ingerlékenység.

Ritkán előfordulhat, hogy a gluténérzékenység tünetmentesen zajlik, ám a szervezetre ilyenkor is ugyanúgy romboló hatást gyakorol a glutén.

Diagnózis – több szintű vizsgálat szükséges

A cöliákia igazolásához felnőtteknél szerológiai és szövettani vizsgálat is szükséges.

Az első lépés a vérből kimutatható antitestek vizsgálata:

• szöveti transzglutamináz elleni IgA (tTG-IgA),
• endomysium elleni antitest (EMA),
• szükség esetén IgG-alapú tesztek, mivel a betegek kb. 2–3 százalékánál IgA-hiány is fennállhat.
• A diagnózis „arany standardja” a vékonybél-biopszia, ahol a bélbolyhok károsodásának mértékét a Marsh-beosztás alapján értékelik.
• A Marsh I. stádiumban enyhe gyulladás, a III. stádiumban már súlyos boholy atrófia látható – magyarázza dr. Barta Zsolt.

Kétséges esetekben genetikai vizsgálat (HLA-DQ2/DQ8) is végezhető, különösen akkor, ha a szerológia és a szövettan nem ad egyértelmű eredményt. De a genetikai vizsgálat nem alkalmas a szűrésre.

Kezelés – a gluténmentes diéta csak a kezdet

A cöliákia kezelése élethosszig tartó gluténmentes étrend, amely megszünteti a gyulladást és lehetővé teszi a bél regenerálódását.

Fontos tudni, hogy a gluténmentes diéta nem csupán a búza, árpa és rozs és a belőlük készült termékek elhagyását jelenti, hanem a kereszt-szennyeződés kerülését és a rejtett gluténforrások kizárását is – hangsúlyozza a szakember.

A bél regenerálódása hónapokat vehet igénybe, és időre van szükség a tápanyag-raktárak feltöltéséhez is. Ezért a kezelés része a hiányállapotok rendezése:

• vas, folsav, B12-vitamin, D-vitamin és cink pótlása,
• a felszívódás helyreálltával ezek fokozatos elhagyása,
• rendszeres laborkontroll, pl. évente is ajánlható, ezzel a diéta is követhető.

Refrakter esetben – amikor a tünetek a diéta mellett is fennmaradnak – speciális kivizsgálás és immunszuppresszív kezelés is szükséges lehet, de ez szerencsére ritka.

Miért fontos a korai felismerés?

A kezeletlen cöliákia hosszú távon súlyos hiányállapotokhoz, csontritkuláshoz, ritka esetben daganatos szövődményekhez vezethet. A gluténmentes étrend nemcsak a panaszokat szünteti meg, hanem életminőség-javulást és teljes gyógyulást is eredményezhet.

 Ha érdekel, hogyan alakítható ki a gluténmentes konyha, ezt a cikket ajánljuk.