Nephrosis szindróma

Lassan egy éve írtam 35 éves férjem nephrosis szindrómájáról, amire azóta is szed gyógyszereket, az állapota nem romlott, egyre csökkentik a gyógyszeradagját. Már infúziót sem kap havonta egyszer, helyette Imurant szed.50 mg-ot. Mivel az arcán pattanásszerű kiütések jöttek ki, a bőrklinikára ment. Ezek a bőrkiütések már másfél éve kezdődtek,s akkor még nem tudtunk betegségéről. Majd ahogy kezelték a pöttyök is eltűntek-. Pár hónapja újra folyamatosan megjelentek, és elég csúnya. A bőrgyógyászati cellux vizsgálat Malessezia furfur-t állapított meg. Kapott rá kenőcsöket, viszont azt írta a doktor úr, hogy javasolt gastroenteorologiai statuszt, H.pylori infectio tisztázása(konzílium,UBT). Ezek mit jelentenek? A gastroenteorologiai vizsgálatot értem, mivel mondta az orvos, hogy gyomorfertőzéstől is lehetnek kiütései. Hozzáteszem, hogy mikor a kórházban feküdt kiderült, hogy be van gyulladva a gyomra és a nyelőcsöve,refluxa is van,szedett is ezekre Controloc-ot. Lehet egy újabb gyulladás? Akkoriban rengeteget is köhögött,és kaparta mindíg valami a torkát. Ez a köhögése ismét előjött pár hónapja és nem múlik,sokszor tüdőből köhög, A tüdőröntgen negatív lett. Nekem viszont midig az jut az eszembe, nehogy tüdőembóliája legyen,mint azt a tavalyi kórházi zárójelentésben feltételezték, de nem lett bizonyított.- akkor kapott vérhigítót-. Ez állt a vizsgálatról: A jobb tüdő 6. segmentumának megfelelő területen az izotóp dusulás a szokottnál szerényebb.Az elváltozás nem tartható egyértelműen pulmonalis emboliának,valószínűbb,hogy a jobb tüdő hilusa okozza (pangás?). A zárójel.-ben pedig ez állt:Kismértékben emelkedett LDH értéke alapján pulmonalis mikroembolisatio lehetősége merült fel... Ezek mit jelentenek? A sok köhögés lehet egy embólia jele? És a vérkép kimutathat egy esetleges komolyabb betegséget? Vagy ha azzal minden rendben, beleértve a vérsüllyedést akkor semmi komoly szervi baja nem lehet az embernek?

Kedves Asszonyom! Nagyon örülök jelentkezésének, mert végiggondoltam visszatérő levelezéseimet és az Ön férjéről semmit sem hallottam. Örömteli hír az, hogy az állapota stabil és a gyógykezelés gyakoriságát is csökkentették. Az is jó hír, hogy a férje az Imuran kezelést jól tolerálja.Azt biztosan már tudják, hogy az Imurannal kezelt betegek fogékonyabbak lehetnek egyes bőrfertőzésekre, de ez nem kötelező. Elvileg számításba lehetne venni azt is, hogy az alap gyógyszere miatt fokozódnak a korában is megjelent bőrpanaszok. A bőrgyógyász orvosuk most "gócot keres" mert a HP. fertőzés is lehet góc. A gasztroenterológiai vizsgálat során a nyelőcső és a gyomor vizsgálata fog történni. Meg kell nézni e két szert nyálkahártyáját, a savviszonyokat, a záróizmokat és mintát lehet venni. Ez mikroszkópikus mennyiségű kis szövetminta, amiből a gyulladást, a gyulladást alkotó sejtek fajtáját állapítják meg /egyértelműen kizárható rosszindulatú elfajulás/ és ugyanebben a mintában nézik meg a HP /Helicobacter pylori baktérium/ jelenlétét. Ez a baktérium a külvilágból kerül a gyomorba, ott, a savas közegben jól érzi magát és telepeket alkot, szaporodik. A baktériumnak szerepe lehet gyomorfekély kialakulásában, esetleges elfajulásban / de ez nem 100 %-osan bizonyított/ mindezekért az a nemzetközi egyöntetű megegyezés a gasztroenterológusok között - már van 10 éve az egész világon - hogy HP pozitív esetekben a terápiás protokollnak megfelelő antibiotikus kezelést alkalmaznak / ez általában 2 -féle antibiotikumnak és egyféle savkötőnek a párhuzamos szedését jelenti bizonyos ideig./ A HP baktérium jelenléte bizonyos esetekben góctüneteket válthat ki, bőrtüneteket, pattanásokat is.

Vizsgálható jelenléte a szájból kifúvott levegő bizonyos anyagának kimutatásával, ami a baktérium anyagcsereterméke, viszont ekkor nem látjuk a nyálkahártyát, amit legalább egyszer érdemes szemmel is átnézni. Tehát az orvos eldönti, hogy tükrözést végez vagy nem. A reflux betegség pedig azt jelenti, hogy a nyelőcső-gyomor átmenet záróizma nem tökéletesen működik, ezért a gyomorból felfelé visszajut a nyelőcsőbe sav, a nyelőcső nyálkahártya ezért begyullad és fáj. Sokszor nem a gyulladt terület magasságában érzi a beteg a fájdalmat, hanem magasan, tehát a torokban égést, kaparást érez, néha köhécsel. Ez valóban megszüntethető a savtermelést csökkentő sokféle gyógyszer valamelyikével. Természetesen lehet, hogy a köhögést ismét reflux oesophagitis okozza.

A tüdőről szóló zárójelentésben az a lényeg, hogy találtak egy területet /szerényebb dúsulású rész/ , de itt nem egyértelműen elakadt thrombus = vérrög volt, mert az is lehetséges, hogy csak pangott=nagyon lassan áramlott a vér, tehát az áramlás nem állt le embólia miatt. Az laborértékekben az LDH volt magasabb. Ez a lactat-dehidrogenáz enzim, aminek a szintje tüdőembóliában magasabb lehet, de nem feltétlenül!! Ezért merült fel csak gyanú. Az LDH színt sok más betegségben is emelkedhet, tehát nem lehet nagyságából kimondani a tüdőembólia meglétét. És tüdőembóliás betegeknek kb. 15-20 %-ában pedig egyáltalán nem is emelkedik meg. Tehát a tavalyi lelet azt jelenti, hogy erős gyanú szól a kisfokú tüdőembólia mellett, de ez nem teljesen igazolható és biztos. Sok köhögés alapján nem gondolunk tüdőembóliára, mert nem ez az embólia jele, és vannak tünetmentes esetek is, valamint nagyon sok ember köhög időnként, vagy folyamatosan minden kimutatható ok nélkül.

Tehát a köhögés miatt most ne gondoljon ismételt embóliára. Pláne azért, mert lehet, hogy az első sem az volt, csak majdnem. A vérkép pedig segít az orvosnak. Többféle betegséget ki lehet vele mutatni, vagy a betegség változását figyelemmel kísérni. Olyan viszont nincs, hogy levesznek vért, megvizsgálják és akkor a kezünkben van a diagnózis. A vérkép az egyik segítség az egészségügyi dolgozónak abban, hogy a megfelelő, helyes irányban gondolkodjon /bár sokan misztifikálják és ezt hiszik, hogy egy leletből a laborautomata majd mindent megmond/ Az nyugtassa meg Önt, hogy férjének az állapotát és a betegségét ismerik az orvosai. Ezért ők tudják, hogy mikor és melyik laborértékre kíváncsiak. Tehát ha ezek a laborok a normál átlagon belül vannak, vagy azok közelében, akkor valóban nincs komolyabb szervi baj. Az ilyen laborvizsgálatokkal az állapot változása jól nyomon követhető. Hát én is terjedelmesen próbáltam magyarázó választ adni, ha nem érthető valami, vagy további kérdések merülnének fel, természetesen bármikor jelentkezzenek. Ha nem váltanánk gondolatot az idén többször, akkor pedig békés, aggodalomtól mentes, egyre egészségesebb és jobb állapotú ünnepeket kívánok Önöknek abban a példaértékű szeretetben, ami az Önök családját jellemzi.

Üdvözlettel: dr Gerencsér Emőke