Jelige: piszchiátria?
Tisztelt Weborvos orvosai!
Végső elkseredésemben fordulok Önökhöz, mert már tényleg nem tudom hová fordulhatnék.
Elnézést a hosszú levélért, de csak így tudok komplex képet adni problémámról.
Előzmények: 31 éves férfi vagyok, boldog családi élet és kiegyensúlyozott munkahelyi viszonyok. Szellemi munka. Dohányzom, alkoholt korábban ritkán, míg jelenleg egyáltalán nem fogyasztok. Orvosnál a jelenlegi kálváriámtól eltekintve korábban panaszokkal 15 éve nem jártam.
A panaszaim kb. 4-5 hónapja kezdődtek, amikor is állandó hasi rossz érzésem, illetve rendszertelen székletem, hasmenés- szorulás váltakozása volt. Egy keményebb produkció után két-három napig nagy mennyiségű vérzésem volt, azonban ez elmúlt és azóta nyálkás hasmenésem van, ami nagyon furcsa szagú.
Elmentem hát gasztroenterológiai rendelésre, ahol azonnal gyomortükrözést csináltak. Kérdeztem, hogy azt meg ugyan minek, de az orvos azt mondta, hogy az nem árthat.
Igaza lett, mert az eredmény: nyelőcsőben fibrinnel fedett felületes erosiok, hegek, a gyomorban elszórt haemorhagias erosiok, és epés bennék. Diagnózis: nyelőcsőfekély, idült gastritis, és reflux. Felírt gyógyszert /refluxon/ majd utamra bocsátott azzal, hogyha panaszaim nem szűnnek, akkor jelentkezzek ismét.
Hát panaszaim nem szűntek, sőt fokozódtak és egyre csak gyűltek.
Fogytam 10 kilót /állítólag jól áll/, reggelre tiszta víz a párnám, hajnalban mindig felébredek, a hasam továbbra is tompán fáj, sőt a hátam is fájni kezdett a bal oldalon egy ponton a bordáim között.
Visszamentem.
Így jött a colonoscopia ami életem "legjobb" élménye volt.
Eredmény: semmi. Illetve 35 cm-nél felszínből alig kiemelkedő hypervascularizált képlet. Szövettan szerint nem patognomikus. / Kifejezetten vizenyős, fellazult nyálkahártya, melyben két gócban lymphoid folliculus látható. /
Vérvétel: az orvos szerint negatív. Eltérés a referenciától mindössze: albumin: 51.7, monocyta: 13.000, eosinofil 7.700, míg a trombocita 119.
Elküldött hasi uh-ra, ahol semmit nem találtak.
Panaszaim egyre csak gyűltek és már a vizléssel is gondjaim vannak. Lassan óránként kell wc-re járnom és a vizeletem is zavaros, sötét és fura szagú lett.
Elmentem hát az urológiára is, ahol az urológus 2 perc alatt megvizsgált /2. legjobb élmény/ és elküldött laborba.
Eredmény: negatív, kivéve vizelet 10vvt/látótér, illetve 2 fvs/ látótér. Fehérje és erytrocita +. Az urológus azt írta urológiai góc nem igazolható, prostata normális.
Széklet és vizelettenyésztés negatív.
Következett a hasi ct, ami szerint a máj mérs. megnagyobbodott, szerkezete kissé inhomogén, densitása kissé elmarad az átlagostól és a VI. seg. 8 mm-es cysta. A prosztata mérs. megnagyobbodott legnagyobb átmérője 46 mm, szerkezete homogén.
Az orvos azt mondta, hogy ez szintén negatív lelet és közölte, hogy panaszaim magyarázni nem tudja, ezért beutalt a pszichiátriára, szomatizáció gyanúja miatt.
Jelenleg itt tartok és a panaszaim az orvosi kivizsgálások ellenére folyamatosan csak gyűlnek:
Folyamatos fáradtság, 13 kg mínusz, nyálkás széklet, étvágytalanság, vizelési gondok, bal oldali hátfájás egy ponton és a legújabb ami kb. 6 hete kezdődött, az az állandósult bal váll-nyak és felkarfájdalom, néha a kisujj zsibbadásával.
Emiatt elmentem a tüdőgondozóba is, a tüdőszűrő azonban nem mutatott elváltozást, illetve reumatológiára, ahol egy 3 perces vizsgálat után fizioterápiát és gyógytornát írtak fel. Ennek ellnére a fájdalom nem múlik és egyre csak erősödik, továbbá pár napja találtam egy kitapintható pontot, a kulccsontom felett a vállam alatt, aminek a megnyomása csak a bal oldalon fájdalmas és a jobb oldalon mégcsak nem is tapitható.
Tartok tőle, hogy a bajom nem pszichés, ennek ellenére elmegyek a pszichiátriára, mert hátha mégis.
Kérem segítsenek, mára már kilátástalannak látom a helyzetem.
A legroszabb, hogy senki nem tudja megmondani mi bajom lehet.
Hová fordulhatnék még?
Tisztelt Uram!
Sajnálom, rettenetes a helyzet, amit én sem tudok megoldani. Levelét elküldtem: Alföldy professzor úrnak, Tatár doktornak, Pszichiáter kollégámnak, urológusunknak és mindenki külön levélben fog válaszolni.
A szomatozáció ismert dolog, nem volna baj pszichiáterhez is fordulni de én azt gondolom, ilyen kórelőzménnyel bárki pszichés tüneteket is produkálhat. Hiszen Ön minden vizsgálaton megjelenik, egyre rosszabb az állapota. A legnagyobb szerencse az volna, ha ún. holisztikus szemléletű orvost találna, aki nem a saját szakterületét vizsgálja, hanem az egész embert nézi.
Mi a háziorvosa véleménye? Miért nem fekszik be kórházi belosztályra? A nyelőcsőben és a gyomorban talált gyulladásokat és fekélyeket feltétlenül kezelni kell.
Nekem az a véleményem, hogy az Ön esetében colitis ulcerosa kezdődik, mivel étvágytalan és fogy, ezért furcsa szagú a vizelete, mert bekoncentrál. Szomatizáció már van, hiszen mindaz, amit leírt kötelezően szomatizációhoz vezet. A colitis ismeretlen eredetű, hullámokban jelentkező bélgyulladás, amely minden stresszhelyzetben fokozódik. A reflux és özofagitisz kisugárzik karba, hátba, tehát nem a reumatológiai tünetek volnának a fontosak, bár a fizioterápia nem árt. Az is lehet, hogy a végtagpanaszok valóban szomatizációsak, mondhatjuk pszichesnek is. Hisz Ön semmi mást nem tud tenni, mint figyeli magát. Én nem gondolom, hogy 31 évesen a leírt körülmények között kilátástalan a helyzete, mert nem az. Rengeteg részeredmény birtokában olyan orvost kell találnia, aki átfogja a kezelését és ellenőrzését.
Kollégáim válaszai a jövő héten, beérkezésük sorrendjében fognak az oldalra felkerülni.
Dr. Gerencsér Emőke