• nátha
    • Kutatók vizsgálják komolyan, létezik-e férfinátha?

      Kutatók vizsgálják komolyan, létezik-e férfinátha?

    • A nátha ellen a mai napig nem tudunk mit tenni

      A nátha ellen a mai napig nem tudunk mit tenni

    • Két náthagyógyszert el kellene felejteni - tiltás lehet a végük

      Két náthagyógyszert el kellene felejteni - tiltás lehet a végük

  • melanóma
    • Drámai mértékben nő a melanomás esetek száma

      Drámai mértékben nő a melanomás esetek száma

    • Fényvédelem, önvizsgálat és tudás: együtt védenek a bőrrák ellen

      Fényvédelem, önvizsgálat és tudás: együtt védenek a bőrrák ellen

    • A Szigeten is keresd a „rút kiskacsát”!

      A Szigeten is keresd a „rút kiskacsát”!

  • egynapos sebészet
    • Egynapos sebészet Pakson: hamarosan újraindulhat az ellátás?

      Egynapos sebészet Pakson: hamarosan újraindulhat az ellátás?

    • A kecskeméti kórház orvosa lett az Egynapos Sebészeti Tagozat elnöke

    • Egy év alatt több mint 3000 műtét a kecskeméti egynapos sebészeten

      Egy év alatt több mint 3000 műtét a kecskeméti egynapos sebészeten

Tisztelt Doktor Úr !

57 éves cukorbeteg túlsúlyos nő vagyok. 2009 08.08.-án echocardiograpfia vizsgálaton vettem részt, melynek az
eredménye:
Norm. szívüregi dimenziók.Szabályos ao. és mitr. bill. mozgások. Doplerrel egyéb kóros áramlást nem láttam.

Koncentrikus bal kamra hypertrophia észlelhető. Intracardialis thrombus nem látható. Pericardialis fluidum nincs.

Szegmentalis fali mozgászavart nem láttam. Jó globális (szisztolés és diasztolés) bal kamra funkció.
Ezután következett a terheléses majd a szívizotópos vizsgálat.
Terheléses vizsgálat eredménye: 2. fok.-ban szubmax. frekv.-át panaszmentesen elérte. Hypertonias RR válasz.
II-III-aVF-ben szignif.STd provokalodott. DT

MIBI jav.
Szívizotópos vizsgálat időpontja : 2009 11. 10.
Eredménye:
Perfúziós szívizomszcintigráfia nyugalomban
Radiofarmakon: 99mTc-tetrofosmin Aktivitás: 300 MBq
Az elkészült vizsgálat metszeti képein a bal kamrai myocardium jó jel-zaj viszonnyal ábrázolódott. A bal kamra ürege normális tágasságú. A myocardium területén az aktivitás elszolása kissé egyenetlen, az elülső falon körülírtabb diszkrét aktivitáscsökkenés figyelhető meg.
Perfúziós szívizomszcintigráfia terheléssel Radiofarmakon: 99mTc-tetrofosmin Aktivitás: 650 MBq
Az elkészült terheléses vizsgálat metszeti képein a bal kamrai myocardium jó jel-zaj viszonnyal ábrázolódott. A bal kamra ürege normális tágasságú. A myocardium területén az aktivitás eloszlása kissé egyenetlen, az elülső falon aktivitáscsökkenés látható, mely a korábbi nyugalmi vizsgálat azonos metszeti képeivel összehasonlítva terhelés hatására kifejezettebb lett.
LVEF: 54%
Orvosi vélemény:
Kifejezett elülső fali tranziens szívizomperfúziós zavar jelei. A nyugalmi elülső fali eltérés elsősorban mamma
abszorpció következményének tartható. Jó globális bal kamra funkció.
A fenti vizsgálálatok elvégzése után a kardiológusom szívkatéterezést írt elő, amit én nem szívesen vállalnék.
A fenti leletek alapján szükséges e számomra ez a kockázatos, veszélyes eljárás?
Lehet e ezt a szívproblémát gyógyszerekkel,konzervatív módon évekig egyensúlyban tartani?
A fenti problémámra várom a Doktor Úr válaszát.

A leírt eltérések a magas vérnyomás következményeként kialakult, hypertoniás szívbetegség egyik formájára, az ún kis koszorúér-betegségre utalnak /ezt mutatta a pozitiv terheléses EKG és erre jellemző szívizotóp lelet is, és a szív ultahangon a bal kamra hypertrophia),ezek szívkatéterezés (coronarographia) nélkül is beazonosítják ezt.Ennek ellenére a coronarographiát valószínűleg azért javasolták, mert cukorbetegségben a kis koszorúrek érintettsége ( az ún mikrovaszkuláris koszorúérbetegség) mellett előfordulhat a nagy (ún epicardialis) koszorúerek betegsége is melyet megfelelően diagnosztizálni, illetve szűkületük esetén feltágitani csak a coronarographia segítségével lehet. Ugyanakkor a kiserek betegségének kezelése egyértelműen konzervatív,azaz gyógyszeres.Elsősorban a magas vérnyomás normalizálása fontos, valamint ún thrombocyta aggregáció gátlás ) koszorúér-rögösödés megelőzésére), ennek legismertebb formája az aspirin, valamint olyan kombinált vérnyomácsökkentő kezelés mely a hypertoniára is és a kis koszorúrekre is hatással van (alapvetően ún ACE gátló és/vagy ARB típusú,valamint ún beta receptor blokkoló gyógyszerek ajánlottak.Ha vannak egyéb rizikófaktorok mint pl magas vérzsir v cukorbetegség, elhizás ezek csökkentés-megszüntetése is fontos.
ovkardiológus

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink