• nátha
    • A nátha ellen a mai napig nem tudunk mit tenni

      A nátha ellen a mai napig nem tudunk mit tenni

    • Két náthagyógyszert el kellene felejteni - tiltás lehet a végük

      Két náthagyógyszert el kellene felejteni - tiltás lehet a végük

    • Tudományos bizonyítékok támasztják alá a húsleves gyógyerejét

      Tudományos bizonyítékok támasztják alá a húsleves gyógyerejét

  • melanóma
    • Drámai mértékben nő a melanomás esetek száma

      Drámai mértékben nő a melanomás esetek száma

    • Fényvédelem, önvizsgálat és tudás: együtt védenek a bőrrák ellen

      Fényvédelem, önvizsgálat és tudás: együtt védenek a bőrrák ellen

    • A Szigeten is keresd a „rút kiskacsát”!

      A Szigeten is keresd a „rút kiskacsát”!

  • egynapos sebészet
    • Egynapos sebészet Pakson: hamarosan újraindulhat az ellátás?

      Egynapos sebészet Pakson: hamarosan újraindulhat az ellátás?

    • A kecskeméti kórház orvosa lett az Egynapos Sebészeti Tagozat elnöke

    • Egy év alatt több mint 3000 műtét a kecskeméti egynapos sebészeten

      Egy év alatt több mint 3000 műtét a kecskeméti egynapos sebészeten

Agyoedema zárójelentése

Orvos válaszol

Oedema jeligével válaszolt nekem a múltkor, visszaküldeném akkor kórtörténetemet: 2001. októberében bo. tüdő adeno cc. miatt műtét történt (bal oldalon mindkét tüdőlebeny eltávolítása). 2003. márciusában ennek áttéteként agydaganatot diagnosztizáltak, a műtétre április 9-én került sor, melynek során jo. fronto-pracentralis met. távolítottak el. Ezzel bo. végtagok gyengesége valamint a fejfájás megszűnt. Ezután 4 ciklus Carboplatin-Vepesid chemotherápiás kezelést
javasoltak, melyre havonta 3 napos időtartamokban került sor az Országos Korányi Intézetben. Kontroll MR-re először május 27-én [a műtét után másfél hónappal (!)] került sor, mikoris megállapították, hogy egy 6 mm-es műtéti maradványfolt látszódik a műtét helyén ill. kicsit alatta. Ekkor nem küldtek besugárzásra, javasolták, hogy várjuk meg a chemoth. kezelés hatását. Legközelebbi MR vizsgálatra június 24-én került sor. Ez kimutatta loc. red. min. progresszióját. Ekkor utaltak be egy egyszeri besugárzásra. Erre a célzott
irradiációra csak 1 hónappal később, július 24-én került sor. Legközelebbi kontroll CT-re szeptember 16-ára jegyeztek elő. Mivel a besugárzásra túl későn került sor, az nem volt sikeres, ráadásul epilepszilepsziás rohamokat is kiváltott (2003.08-tól voltak sympt.saceres rohamaim ? egyszer egy teljes eszméletvesztéssel járó GM roham, illetve 2 nappal a 2. agyműtét előtt egy bal FV-i Jackson roham), így a kontroll CT az irrad. rec. és oedema progressióját mutatta. Ekkor már átmérője hozzávetőlegesen 22 mm volt. Másodszor 2003 októbe1-jén műtöttek meg, amikoris már 4 ? egy dióbélnyi és 3 szóródása ? daganatot távolítottak el, ti. a daganat kiszivárgott a koponyán kívülre is. A CT a műtét után közvetlenül nem mutatott maradványbetegséget.
2003.10.17.-11.05 időszakban TeKo (de.) besugárzást kaptam, összesen 12 alkalommal napi 2,5 Gy/g frakciókkal, össz.:30 Gy/g dózisban a teljes agykoponya regiora (WBRT) j.o.-b.o. lat. mezőkből. Azóta 2003.12.29-31-ig és 2004.01.27.-30-ig a Károlyi kórház Neurológia Osztályán alkalmanként 4X250 ml Manisol A infuziot kaptam, mert egyre gyengébb voltam és a bal oldali testfélgyengeségem fokozódott, bal oldali végtagrángatózással járó rosszullétem is gyakran előfordult.
Már szinte 2 hete nem tudok felkelni, teljesen magatehetetlenné váltam ? valószínűleg az oedema kiterjedése miatt. Bár elkezdtem inni a deutériumszegény
vizet, és ez is nagyon sokkolóan kezdett hatni szervezetemre, ezért egyből leálltam vele, de mikor 01.13-án a kontroll MR regressziót mutatott, az eredményt a víznek tulajdonítottam és újból elkezdtem a kúrát. Nem merek leállni vele, mert ez az egyetlen esélyem. De ez a helyzet már elviselhetetlen, de a
vízhajtás sem működik már, pedig a gyógyszeradagomat ?sajnos ? egyre csak növelik. Gyógyszeradagom/nap: 66 mg Medrol; 2X1200 mg Káldyum; 2X20 mg Quamatel; 2X400 mg
carbamazepin (Tegretol CR); 2X80 mg Furosemid ; 3X5 mg diazepam (Seduxen);10 mg metoclopramide (Cerucal).



Többször végigolvastam rendkívül alapos levelét.Sajnos nem tudok az oedemához érdemben hozzászólni. Összefoglalva a tüdőtumor műtét után két évvel agyi áttét keletkezett, amit megoperáltak, majd chemoterápián esett át. Közben bebizonyosodott egy maradvány, erre célzott sugarat adtak, ami epilepsziás rohamokat provokált. A maradványfolt nőtt, ezért volt a második agyműtéte,
amikor már 4 áttétet találtak / volt a műtéti területben és volt a koponyán kívül áttét, nem írja, hogy hol, vagy az arckoponyában, vagy a fejbőrön/ de a műtét utáni CT szerint sikerült mindet eltávolítani. A második műtét után telekobalt besugárzást kapott. Majd 2x kapott Mannisol infúsiót a Károlyi kórházban. Az oedema szerintem nem a női hormonok színtjével függ össze, hanem
az Ön betegségével, de levelét továbbítottuk nőgyógyász kollégánknak is. Nem tudom, hogy a deuteriumszegény víz miként sokkolta a szervezetét, de ha javulást mutatott az MR, akkor nyugodtan folytassa./ nem tudom, milyen javulást mutatott,
hiszen Ön azt írja, hogy a második műtét után nem volt maradványtünet. Ha regressziót mutat az MR, akkor kell lennie egy megelőző, ismételten pozitív MR-nek/A gyógyszeradagját pedig az általános állapot függvényében kell emelni. A Quamatelt azért kapja, hogy a gyomrát ne izgassa a szteroid, a vízhajtót kapja a
vizenyő miatt és ilyenkor kell adni káliumot. Az epilepsziás rohamok miatt kapja a carbamazepint és a diazepamot és a felső bélszakasz zavara miatt a Cerucalt. Sajnos ezekből semmit nem tudnak elhagyni. Nem tudok Önnek semmiféle segítséget
nyújtani. Van olyan agyoedema, ami csökkenthető glicerin adására, ha az Ön oedemája ilyan típusú, esetleg megpróbálhatják / mivel gusztustalan meginni, gyomorszondán át szokták adni a betegnek.


                                                                          dr Gerencsér Emőke

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink