mehen belul vesemedence tagulatot allapitottak meg

... Jobb vese ep, a tagulat a bal veseben talalhato, pyelonja 21mm, kelyhek 11mm, parenchyma keskeny. Ezek a meretek szuletese ota nem valtoztak az ultrahangvizsgalatok alapjan. Sonocysto vizsgalatot is vegeztek 4 honapos koraban, ami alapjan nincs visszafolyas (VUR nem lathato). MAG3 izotopo vizsgalata fel evesen 80%-os urulest mutatott, a jobb vese 48%, bal52% (ebben van a tagulat!) funkcioaranyat. 13 honapos koraban ismetelet izotopos vizsgalat a jobb vese 53%, bal 47%, urulesrol nincs szamszeru, szazalekos adat, velemenyben annyit irtak, hogy az elozo vizsgalathoz kepest rosszabb urules, fokozottabb szukulet, ezert mutet szovba johet. Vizeletvizsgalatot havonta vegeztetunk es negativak az eredmenyek. Vesemedence gyulladas gyanujaval egyszer volt korhazban, de a pozitiv vizelet nem volt egyertelmu a nem steril mintavetel miatt, a masodik vizleletvizsgalat mar nem erositette ezt meg.
Termeszetesen nem szeretnenk, ha tonkremenne, elsorvadna a vese a tagulattol, de a mutetnek csak valoban indokolt esetben tennenk ki a gyermeket, jo lenne konkretan tudni, hogy mi szamit annak. Kislanyom meg csak 14 honapos es nem is nottek a tagulatok, eszlelheto panaszt nem okozott meg, negativak a vizeletleletei.
A kockazat- haszon merlegeleseben jelen esetben en nagyobbak itelem meg a kockazatot, a mutet kellemetensegeit, lehetseges szovodmenyeit, lelki mellekhatasait a gyermek habitusat figyelembe veve. Abban eleg szkeptikus vagyok, hogy sikerulne peldaul megakadalyoznom, h. birizgalja, ezzel esetleg elmozditsa a beepitett csovet.
Kerdeseim a kovetkezok lennenek:
- Elofordulhat e, hogy a masodik izotopos vizsgalat eredmenyet torzitotta az, h. a pici tobbszor bemozdult,nem fektudt vegig nyugton, es esetleg emiatt latszott rosszabbnak az urules?
- Milyen gyakran lehet es erdemes megismeteltetni ezt a vizsgalatot hogy biztosak lehessunk abban, h. szamottevoen valtozott a vesek mukodese?
-14 honapos kislanyomnak van-e eselye ra, hogy kinovi vagy egyutt tud problema nelkul elni ezzel a tagulatokkal?
- Indokolt-e a mutet ilyen esetben, illetve meddig lehetne varni vele (milyen eletkor, vagy objektiv milyen tenyezok teszik indoltta a beavatkozast)?
Megkoszonnem, ha segitsegemre lenne szakvelemenyevel.
Koszonettel


VÁLASZ


A gyermek gondozó helye alaposan mérlegeli a várakozás és a műtét időpontját. Akkor tesz legjobbat a gyermekének, ha elfogadja a specialisták tanácsát. Higgye el, azt is megoldják, hogy ne tegyen az eszközökben és magában kárt a gyerek műtét után. Ha a veseállomány károsodik a pangás és gyulladás miatt, azt nem lehet "visszafordítani". Ha a pangás miatt gyulladás lép fel, nem lehet műteni, legyengül a gyerek, nem optimális a műtéti időpont. Ezek, és sok más szempont mérlegelése után kerül sor a műtétre, aminek javasolt időpontját én nem tudom megmondani, hiszen látja mennyi a "ha".
Praxisomban 3-4 gyermek van, akik átestek ezen a műtéten, soha többet nem volt gond velük.

Üdvözlettel dr.Sebő Zsuzsanna