Nyaki borda jeligére és TOS jeligére

A számfeletti bordák közül a nyaki bordának /C=cervicalis 7/ van klinikai jelentősége. Ez az egyik lehetséges oka a TOS-nak = szűk mellkasi kimeneti szindróma. A TOS = szűk mellkasi kimeneti szindróma / thoracic outlet syndrome/ egy gyűjtőfogalom, amibe többféle kórkép tartozik, mint : nyaki borda, costoclavicularis rés szűkülete, scalenus anticus alagút, hyperabductios szndrómák. A tünetek is különbözőek, mert attól függenek, hogy melyik anatómiai képlet kerül nyomás alá: a plexus brachialis /ideg karfonat/, az arteria subclavia / verőér/ vagy ritkán a véna subclavia / gyűjtőér/.Ami összenyomódik, annak a működése sérül. leggyakoribban az idegi panaszok Fizikális vizsgálattal a radialis pulzus eltűnik, a beteg zsibbadásokat jelez. Lehet fájdalom, izomgyengeség, érzéketlenség. De hasonló tüneteket okozhat nyaki gerincsérv, gyöki problémák és nyaki gerincen kialakult spondylosis is. A Nervus ulnaris ideg vezetési sebessége csökkenhet. Fizikoterápia javasolt, ha ez eredménytelen, akkor műtétet javasolnak, ha az anatómiai okot sebész meg tudja szüntetni. Rendszerint az első bordát eltávolítják és anterior scalenotomiát végeznek. Lehet mellkas felől és hónalj felől indítani a műtétet, amit egyébként mellkassebész végez. Raynaud-szindróma esetén Raynaud-kórra emlékeztető tünetei vannak a betegnek, de anatómiai elváltozást ki tudnak mutatni, ami a szimpatikus idegrendszer izgalmi állapotát, s ennek következtében a tüneteket fenntartja. Ezért a konzervatív, fizikoterápiás kezelés hatástalansága esetén sebészi kezelést végeznek, ami az I. borda resectiója és scalenotomia. TOS esetében a felső végtagoknál mechanikai ártalom, kompresszió, irritáció, megtöretés az ér-ideg köteg lefutása mentén helyezkedik el és vállba, karba, hátba sugárzó fájdalmat, zsibbadást, hyp-vagy paraesthesiát okoz. A vegetatív idegrendszer izgalmi állapota pedig Raynaud-szerő érösszehúzódásos rohamokat, a végtag hűvös, sápadt, a kéz verejtékezik. Ilyen esetekben decompressziót végeznek, tehát az
érintett anatomiai képletet felszabadítják a mechanikai ártalom alól.

dr Gerencsér Emőke