• nátha
    • Kutatók vizsgálják komolyan, létezik-e férfinátha?

      Kutatók vizsgálják komolyan, létezik-e férfinátha?

    • A nátha ellen a mai napig nem tudunk mit tenni

      A nátha ellen a mai napig nem tudunk mit tenni

    • Két náthagyógyszert el kellene felejteni - tiltás lehet a végük

      Két náthagyógyszert el kellene felejteni - tiltás lehet a végük

  • melanóma
    • Drámai mértékben nő a melanomás esetek száma

      Drámai mértékben nő a melanomás esetek száma

    • Fényvédelem, önvizsgálat és tudás: együtt védenek a bőrrák ellen

      Fényvédelem, önvizsgálat és tudás: együtt védenek a bőrrák ellen

    • A Szigeten is keresd a „rút kiskacsát”!

      A Szigeten is keresd a „rút kiskacsát”!

  • egynapos sebészet
    • Egynapos sebészet Pakson: hamarosan újraindulhat az ellátás?

      Egynapos sebészet Pakson: hamarosan újraindulhat az ellátás?

    • A kecskeméti kórház orvosa lett az Egynapos Sebészeti Tagozat elnöke

    • Egy év alatt több mint 3000 műtét a kecskeméti egynapos sebészeten

      Egy év alatt több mint 3000 műtét a kecskeméti egynapos sebészeten

Kovil / arcüreg

Orvos válaszol

Tisztelt Doktornő /Úr!

Egy akut probléma kapcsán írok, amely azonban előzményekkel bír. Két hete indult megfázásos betegségem előbb száraz, majd hurutos (nehezen szakadozó) köhögés formájában indult, amelyhez az infrázás, inhalálás ellenére...

... az orrüregben sok-sok váladék megjelenése és ürülése társult néhány nap után, amely rövid időn belül a jobb oldali arcfél állkapocscsontjának erős, elviselhetetlen fájását is hozta, a szemüreg fájdalma mellett. Ezen kívül a bal fülem nyillalását éreztem, talán épp azért, mert az az oldal szinte egyáltalán nem ürült. Ezen időben, egy hete immár, hogy felkerestem fül-orr gégészt, aki megállapította az idült arcüreggyulladást, s erre antibiotikumot és a náthá tüneteket enyhítő tablettát rendelt (a neveik talán nem közölhetőek, ha jól gondolom). Az gyógyszerek egy hetes szedése után röntgen felvételt kért, amely által a jobb oldali sinus maxillárisban vízszintes nívót tartó folyadékgyülemet láttak. Az eredmény birtokában, illetve, hogy naponta többször garatba csorgó, szinte fojtó váldékot érzek, ezenkívül bal fülemben folyadékérzete miatt az orrüreg endoszkópos locális érzéstelenítéssel történő tisztítását javasolta a szakorvos, hogy a problémát kezeljük. Erre az eseményre a jövő hetet ajánlotta fel, amely azonban számomra utazás miatt nem megfelelő, így december elején, két hét múlva kerülhet majd rá sor. A mai napon hallásvizsgálatra és tympanometrai vizsgálatra is sor került, amelyek negatívak (a 2000 Hrz-nél lévő 20 dB halláscsökkenés kivételével). Továbbá vérvétel történt, amelynek eredményei nem ismertek még.
A kérdésem az, hogy két hét alatt a folytatott itthoni alternatív (infrázás, inhalálás) kezelés, a gyógyszerek utóhatása miatt nem ürülhet-e ki onnan a váladék? Van-e kockázata az eljárásnak, az mi lenne. Ez az eljárás feltétlen szükséges hasonló esetekben?
Igen ézékeny az arcüregem, szinte évente van arcüreggyulladásom és két éve óta társul hozzá a furcsa érzet a fülemben (lefekvéskor leggyakrabban, mintha folyadék mozdulna meg benne), amely csak a nyári hónapokban tűnik el szinte teljesen (októbertól, szinte áprilisig minden évben sapkát hordok és az arcüregem igyekszem sállal védeni és még így is).
Köszönettel várva válaszát
Kovil


VÁLASZ


Pontokba szedem a választ, így az könnyebben áttekinthető:
1., Feltételezem, hogy a felső állkapocs fájt, ez sugárzott a fülbe, ez a fülfájdalom normális dolog
2., Rosszul gondolja: Ön nem vényköteles gyógyszert hirdet, hanem arról kérdez, tehát nyugodtan megnevezheti a szedett gyógyszert
3., Az arcüregben talált vízszintes nívó heveny = akut gyulladás jele és ilyenkor az arcüreget ki kell mosni / Highmore punctio /
4., FESS műtétet akkor végzünk, ha a heveny gyulladás által termelt folyadéknívó többszöri öblítés és megfelelő gyógyszeres kezelés ellenére is megmarad
5., Mint írja, küszöbvizsgálata jó, valószínűleg a dobüregi nyomás is. Annak ellenére, hogy lehetséges az, hogy fülkürthurut / átmeneti elzáródás okozza a bizarr fülpanaszokat
6., A melléküregek állapotát nem lehet orrmelléküreg röntgen felvételből megítélni, ha operálni akarunk valakit, akkor arckoponya CT is kell. Ezt az orvosnak kell végignézni / azaz nem a leletet elolvasni / és ebből látja, hogy a homloküregek, arcüregek, iköböl és rostesejtek milyen állapotban vannak, azaz mit is kell csinálni.
7., Az infrázást nem tanácsolom soha ilyen betegnek azért, mert a heveny gyulladást " szétkeni". Ugyanis ahol genny van, azt le kell engedni. / természetesen tudom, hogy átmenetileg csökkenti a fájdalmat a melegítés / Röntgen pozitív idült gyulladást végkép nem melegítek. Infrázást csak a klinikailag és rtg negatív huzat / klima okozta megfázásos fájdalmaknál javaslok
8., Azt végképp nem tudom, miért inhalál, hisz a gégéjével nincs semmi baja.
Tehát a hosszú levél átolvasása után én kiöblíteném az arcüreget, attól függően, hogy mi ürül, átmosnám esetleg antibiotikummal. Csináltatnék arckoponya CT-t, azt végignézném-és mutogatnám Önnek, ha operálni kell, a műtét fajtáját a CT alapján megbeszélném. Idült gyulladás mütéte nem akut indikáció.
Lebeszélném az infrázásról és inhalálásról és az orr endoscopos képe alapján dönteném el, hogy adok-e addig is magisztrális orrspray-t. És adnék nsaid-ot is.
Nálam ez a sorrend, ez persze nem jelenti azt, hogy minden fül-orr-gégész kötelezően ugyanazt csinálja, mert különböző orvosi iskola szerint dolgozhatunk és ezek mindegyike elfogadott.

dr Gerencsér Emőke
ovfül-orr-gégész

Lapszemle

Legolvasottabb cikkeink