nekem az AgHbs pozitiv

...Amit furcsalnak az itteni orvosok hogy nekem az AgHbe is es az AcHbe is negativ(a virusszintem 10000 UI=60000db)
de a Gpt=84
a Got=45
evidens hogy a majam karosul jelen pillanatban is...milyen kilatasaim vannak
, ha igy all a helyzet?
a fibroscan F2 mutatott, ami megint nem jo jel...
Azt akarom kerdezni, hogy hany evig elhet igy a majam, hogy a Gpt permanensen 84 korul van es mar F2 es a fibrozis...
...allitolag egy ev mulva megkapom az interferont.
van e jobb kezelesi modszer mint az interferon amelyiknek mondjuk kevesebb mellekhatasa van???
koszonom


VÁLASZ:


Kedves Kolléga úr!

A kérdésére lehetetlen korrekt választ adnom, mert a hepatitis fertőzésekkel kapcsolatos közölt leletek értékelése nem elegendő ehhez. Tudni kellene az időpontokat, a laborleletek változását is ismerni. Röviden ugyan megpróbálok valami választ adni, de ez a válasz bizonyosan nem elegendő sem a prognózist sem a kezelést meghatározni. A fertőzés idejét és módját illetően a közöltek alapján még feltételezésekre sem szorítkozhatok. A HbsAg friss fertőzést jelent, ami már a klinikai tüneteket megelőzi, de 10-15%-ban persistál, ha ellenanyag antiHbs nem alakul ki, krónikus hepatitis alakul ki, vagy vírushordozó lesz az illető. Az ellenanyag a klinikai tünetek után hetekkel, hónapokkal alakulnak ki és egész életen át kimutathatóak. A HbcAg a szérumból speciális vizsgálatokkal mutatható ki a klinikai tünetek idején, a májsejtekben megtalálható. Az antiHbc a klinikai tünetek idején jelennek meg és a titere fokozatosan csökken az idő múlásával. A fertőzést követően a HbsAg eltünik, az anti Hbs még nem jelenik meg, de az antiHbc kimutatható ( az ablak periodusban). A HbeAg aktív vírus replikációt jelez, ez csak HbsAg pozitiv szérumokban mutatható ki és többnyire idült hepatitishez vezet. Az antiHbe jobb prognozis mellett szól, kisebb a fertőzőképessége. A fibroscan F2 szignificáns fibrosist jelent, ami korábbi fertőzés lehetőségét támasztja alá. A korábbi fertőzés reaktivációja azonban lehetséges. A HBeAc nem tudom, mit jelent, erre nem tudok reflektálni. A magyarországi szabályozás alapján a 60.000kopia/ml nem indokolja a kezelést ( ha jól értem a közölt adatot). A gyógyszerekre vonatkozóan: a vírusellenes szerek mellékhatása meglehetősen súlyos, nem mindenki tolerálja egyformán. Az irodalom alapján a lamivudin, adefovir, entecavir, inteferon alfa 2a és a pegylált inteferon alfa 2a, talán ez utóbbinak van leginkább elviselhető mellékhatása. A betegség lefolyásának hosszát, a hátralévő éveket megbecsülni még akkor sem merném, ha minden részletet ismerő kezelőorvosa lennék. Sokat megtudhat, ha interneten A hepatitis B diagnosztikája és kezelése szakmai állásfoglalást megkeresi.